腰椎管狭窄的症状
- 病情描述：
- 我今年45岁，这几个月来经常腰痛，尤其是弯腰捡东西的时候疼的厉害。在医院检查后说是腰椎管狭窄，从来没听说过这种病，它有什么症状么？
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李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰椎管狭窄症是构成椎管的这些组织，比方说椎间盘、韧带、小关节突增生、椎板的肥厚，对椎管有效容积的一个影响，进而对脊髓或者是马尾神经根压迫，所产生的一系列的症状。早期影响轻微主要是出现腰痛，由于腰椎间盘退变高度丢失、小关节失稳，还有一些摩擦刺激。
腰痛以后对神经根如果有刺激，可以引起下肢神经症状，它是一个逐渐加重过程。再严重引起脊髓的受压缺血，影响到脊髓或者神经根、马尾神经的微循环，所以会出现间歇性跛行，相对来说症状比较严重。
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腰椎管狭窄的症状
李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
腰椎管狭窄症是构成椎管的这些组织，比方说椎间盘、韧带、小关节突增生、椎板的肥厚，对椎管有效容积的一个影响，进而对脊髓或者是马尾神经根压迫，所产生的一系列的症状。早期影响轻微主要是出现腰痛，由于腰椎间盘退变高度丢失、小关节失稳，还有一些摩擦刺激。腰痛以后对神经根如果有刺激，可以引起下肢神经症状，它是一个逐渐加重过程。再严重引起脊髓的受压缺血，影响到脊髓或者神经根、马尾神经的微循环，所以会出现间歇性跛行，相对来说症状比较严重。
腰椎管狭窄的最佳治疗方法
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎管狭窄症的治疗与患者的病情有关。如果通过影像学检查症状较轻，狭窄程度较轻，可以先保守治疗。在急性发作期，以血液循环和脱水、神经营养和保守治疗为主，包括物理治疗和康复；如果狭窄严重，有明显的间歇性跛行，严重影响患者的日常生活，应以手术为主，通过手术解除狭窄，缓解神经压迫症状。如果患者伴有关节突粘连、韧带增厚，甚至因外伤导致骨折或肿块，术后局部稳定性差，需要进行相应的内固定治疗。
腰椎管狭窄
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎狭窄是由于腰椎间盘的退行性改变而发生的，患者可以选择保守治疗和手术医治。急性症状医治一般是要卧床休息，进行药物医治，也可以使用针灸理疗的方式进行医治。如果病情恶化，可以选择手术治疗。
腰椎管狭窄怎样治疗
高宗强 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
症状不典型的患者可以使用非手术疗法、卧床休息、牵引、按摩或药物疗法。中药可选用37片、虎骨膏、云南白药等具有活血化瘀作用的药物。西药可选择布洛芬、芬必得等抗炎镇痛药物。
腰椎狭窄的治疗方法
李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
腰椎管狭窄症，就是腰椎管狭窄了，椎间盘突出、骨质增生都可使这个通道变窄。治疗方法很多，根据腰椎管的症状分期性治疗。早期，吃点药止疼消炎就可以了；稍微严重的，可通过保守治疗，比如说理疗、针灸、按摩等也能缓解；再严重的，可通过就是硬膜外的一个封闭、打激素，这种方法在北美被推荐，70%到80%的病人都有效。更严重的，可进行微创手术，比如椎间孔镜，去除压迫神经的骨质；以上方法都无效时，需要大的手术治疗，把压迫腰椎的增厚的黄韧带、增生的骨组织、突出的椎间盘一并彻底去除，去除后还需做重建手术。椎管狭窄症的治疗，要根据不同的发病阶段和症状，采取不同的治疗。
腰椎管狭窄是怎么造成的
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎管狭窄症的基本原因主要是后天因素，如外伤、变性、肿瘤等，极少数是先天性椎管发育不良。其中退变是腰椎管狭窄症的主要原因，如退变引起的骨质增生、椎间盘退变引起的突出、后硬膜囊和脊神经根受压引起的椎管狭窄等。此外，椎管内的后纵韧带和黄韧带会随着脊柱的退变而钙化增厚，也可引起椎管狭窄。另一个主要原因是脊柱损伤。脊椎骨折压迫椎管，压迫硬膜囊后也会造成椎管狭窄。
腰椎管狭窄可以自愈吗
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
影像学显示腰椎管狭窄症不太可能自行愈合。然而，作为临床实践的一部分，自我康复是有可能的。有些病人天生就有椎管狭窄，但并不特别严重。这些病人的发病时间相对较短。此外，一些患者有椎间盘突出，加重狭窄。因此，对于这部分患者，只要椎间盘突出被治愈并且椎管被退回到原始正常空间，就可以实现临床愈合。