腰椎管狭窄

病情描述：
我的姑姑今年四十五岁，她因为腰椎管狭窄经常有不适感，请问腰椎管狭窄怎么办？

时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院 骨科

腰椎狭窄是由于腰椎间盘的退行性改变而发生的，患者可以选择保守治疗和手术医治。急性症状医治一般是要卧床休息，进行药物医治，也可以使用针灸理疗的方式进行医治。如果病情恶化，可以选择手术治疗。

张富军主任医师

西电集团医院 骨科

腰椎狭窄可以采用保守医治，病人需要卧床休息三周，而且应尽量选择睡硬床。可以通过针灸理疗的方式医治。如果症状没有减轻，可以用药物治疗，病症比较严重的还可以进行手术治疗。患者平时要避免久坐和长时间低头。

相关推荐

腰椎管狭窄是怎么造成的

李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎管狭窄症的基本原因主要是后天因素，如外伤、变性、肿瘤等，极少数是先天性椎管发育不良。其中退变是腰椎管狭窄症的主要原因，如退变引起的骨质增生、椎间盘退变引起的突出、后硬膜囊和脊神经根受压引起的椎管狭窄等。此外，椎管内的后纵韧带和黄韧带会随着脊柱的退变而钙化增厚，也可引起椎管狭窄。另一个主要原因是脊柱损伤。脊椎骨折压迫椎管，压迫硬膜囊后也会造成椎管狭窄。

腰椎管狭窄可以自愈吗

时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
影像学显示腰椎管狭窄症不太可能自行愈合。然而，作为临床实践的一部分，自我康复是有可能的。有些病人天生就有椎管狭窄，但并不特别严重。这些病人的发病时间相对较短。此外，一些患者有椎间盘突出，加重狭窄。因此，对于这部分患者，只要椎间盘突出被治愈并且椎管被退回到原始正常空间，就可以实现临床愈合。

腰椎管狭窄的最佳治疗方法

李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎管狭窄症的治疗与患者的病情有关。如果通过影像学检查症状较轻，狭窄程度较轻，可以先保守治疗。在急性发作期，以血液循环和脱水、神经营养和保守治疗为主，包括物理治疗和康复；如果狭窄严重，有明显的间歇性跛行，严重影响患者的日常生活，应以手术为主，通过手术解除狭窄，缓解神经压迫症状。如果患者伴有关节突粘连、韧带增厚，甚至因外伤导致骨折或肿块，术后局部稳定性差，需要进行相应的内固定治疗。

腰椎狭窄怎么治疗好

李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
如果腰椎管狭窄症早期病情不严重，或者是腰椎间盘突出所致，可以保守治疗。一般保守治疗应尽量休息，避免弯腰拿东西或久坐工作。还应采用口服药物治疗，如口服抗炎镇痛药物，如美洛昔康、塞来昔布等。此外，神经营养药甲钴胺片可以口服，也可以同时进行物理治疗。如果腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚和骨质增生引起的，行走困难，那么往往需要手术。手术需要扩大腰椎管，然后用合适的椎弓根螺钉固定椎体。因此，腰椎管狭窄症早期或不严重可以保守治疗。如果病情严重，此时应进行手术。

腰椎管狭窄

时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎狭窄是由于腰椎间盘的退行性改变而发生的，患者可以选择保守治疗和手术医治。急性症状医治一般是要卧床休息，进行药物医治，也可以使用针灸理疗的方式进行医治。如果病情恶化，可以选择手术治疗。

腰椎管狭窄压迫腿神经腿疼怎么办

李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎管狭窄压迫神经，造成腿痛。我们可以采取以下措施治疗:卧床休息，通常躺在硬床上，以避免神经根水肿引起的疼痛；非甾体抗炎药可用于减轻局部炎症反应，达到镇痛的目的。此外，还可以用滋养神经的药物和缓解神经根水肿的药物进行治疗。必要时可采用腰椎牵引、局部热敷、红外线照射、电磁治疗等物理方法进行治疗。如果非手术治疗不能缓解，必要时需要手术治疗。

腰椎管狭窄的症状

李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
腰椎管狭窄症是构成椎管的这些组织，比方说椎间盘、韧带、小关节突增生、椎板的肥厚，对椎管有效容积的一个影响，进而对脊髓或者是马尾神经根压迫，所产生的一系列的症状。早期影响轻微主要是出现腰痛，由于腰椎间盘退变高度丢失、小关节失稳，还有一些摩擦刺激。腰痛以后对神经根如果有刺激，可以引起下肢神经症状，它是一个逐渐加重过程。再严重引起脊髓的受压缺血，影响到脊髓或者神经根、马尾神经的微循环，所以会出现间歇性跛行，相对来说症状比较严重。

腰椎管狭窄怎样治疗

高宗强 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
症状不典型的患者可以使用非手术疗法、卧床休息、牵引、按摩或药物疗法。中药可选用37片、虎骨膏、云南白药等具有活血化瘀作用的药物。西药可选择布洛芬、芬必得等抗炎镇痛药物。

腰椎管狭窄的治疗方法

李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
人的退变是不可阻挡的，所以腰椎管狭窄症的保守治疗主要是对腰椎退变的一个预防。首先避免腰椎间盘退变的一些治疗办法都是有用的，比方说日常生活中尽量要避免弯腰扭腰，避免端抬重物，注意保暖，对腰的负荷要尽量减少，同时要加强腰部肌肉的功能锻炼，比方说蛙泳，可以进行五点支撑、四点支撑、三点支撑等。再一个注意腰部的保暖，生活中正确姿势的使用，睡硬床，但是软硬也尽量合适 ，尤其是避免要睡软床，因为睡软床身体会陷在床垫里边，相当于24小时在弯腰，这样腰部肌肉不能得到充分休息，会加重退变。

腰椎狭窄的治疗方法

李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
腰椎管狭窄症，就是腰椎管狭窄了，椎间盘突出、骨质增生都可使这个通道变窄。治疗方法很多，根据腰椎管的症状分期性治疗。早期，吃点药止疼消炎就可以了；稍微严重的，可通过保守治疗，比如说理疗、针灸、按摩等也能缓解；再严重的，可通过就是硬膜外的一个封闭、打激素，这种方法在北美被推荐，70%到80%的病人都有效。更严重的，可进行微创手术，比如椎间孔镜，去除压迫神经的骨质；以上方法都无效时，需要大的手术治疗，把压迫腰椎的增厚的黄韧带、增生的骨组织、突出的椎间盘一并彻底去除，去除后还需做重建手术。椎管狭窄症的治疗，要根据不同的发病阶段和症状，采取不同的治疗。