多发性骨髓瘤治疗方案及费用

病情描述：
我最近身体不舒服，检查后发现我这是多发性骨髓瘤，我想知道多发性骨髓瘤治疗方案及费用是多少？

张富军主任医师

西电集团医院 骨科

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，常见于老年患者。由于采用的处理方法不同，其处理成本也会有很大差异。多发性骨髓瘤的传统化疗方案包括MP化疗方案:马法兰、泼尼松；VAD方案:长春新碱、阿霉素、地塞米松；M2疗法:马法兰、泼尼松、环磷酰胺和长春新碱。目前由于新药的使用，靶向药物的治疗大大延长了多发性骨髓瘤的生存期:硼替佐米、地塞米松；硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松；硼替佐米、地塞米松、沙利度胺；硼替佐米，地塞米松，来那度胺。如果只使用VAD、MPT等化疗方案，一般费用在2万元左右。蛋白酶体抑制剂velcade如果用于6-8个疗程，费用约5万元。如果使用生物调节剂，如来那度胺，平均每月花费5000元左右。如果采用自体骨髓移植，费用在10万元左右。用药时请遵医嘱。

李锋涛副主任医师

西安交通大学第二附属医院 骨科

治疗多发性骨髓瘤，大约要花费50万元左右的费用，多发性骨髓瘤的治疗方案分为传统治疗方案，即细胞毒药物联合治疗；免疫调节剂和靶向治疗，在传统化疗药物和细胞毒药物的基础上增加相应的免疫调节剂和靶向药物，大大提高了多发性骨髓瘤的短期和长期疗效，对多发性骨髓瘤有较好的初期治疗效果，可以达到完全缓解或非常好的部分缓解。干细胞移植可以提高患者的生存期。多发性骨髓瘤的治疗方案包括传统化疗、细胞毒药物、靶向药物和免疫调节剂、干细胞移植等。多发性骨髓瘤的最佳化疗方案是三药联合。有些多发性骨髓瘤患者年龄太大或体质太弱，不能使用太多药物，两种药物或单一药物均可。

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李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
治疗多发性骨髓瘤，大约要花费50万元左右的费用，多发性骨髓瘤的治疗方案分为传统治疗方案，即细胞毒药物联合治疗；免疫调节剂和靶向治疗，在传统化疗药物和细胞毒药物的基础上增加相应的免疫调节剂和靶向药物，大大提高了多发性骨髓瘤的短期和长期疗效，对多发性骨髓瘤有较好的初期治疗效果，可以达到完全缓解或非常好的部分缓解。干细胞移植可以提高患者的生存期。多发性骨髓瘤的治疗方案包括传统化疗、细胞毒药物、靶向药物和免疫调节剂、干细胞移植等。多发性骨髓瘤的最佳化疗方案是三药联合。有些多发性骨髓瘤患者年龄太大或体质太弱，不能使用太多药物，两种药物或单一药物均可。

骨髓瘤一般能活多久

李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
骨髓瘤是血液系统一种肿瘤。多发性骨髓瘤目前仍是一种不可治愈的疾病，经积极的全身化疗，平均生存时间为3年左右。如果不治疗，其自然病程是很短的，从症状出现，就是病人感到有不舒服的症状，到死亡一般不超过1-2年。临床总体治疗效果不理想，患者多死于感染和肾衰，死亡率较高。一旦患者发现患骨髓瘤应进行积极治疗，避免放射线及化学毒物的接触。

骨髓穿刺价格

李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
骨髓穿刺的价格在不同地区和医院有所不同，从100-500元左右不等，包括耗材、麻醉、手术费用等。具体收费标准需咨询当地物价部门和医院收费管理办公室。骨髓存在于松质骨腔和长骨髓腔中，具有造血免疫和防御功能。骨髓穿刺进行骨髓检查是临床上常用的有效的诊断检查方法之一，可用于造血系统疾病的诊断，如白血病、各种贫血、多发性骨髓瘤、血细胞异常疾病的鉴别诊断，也可用于某些感染性疾病的骨髓培养，如感染性心内膜炎。在一些恶性肿瘤中，可以通过骨髓穿刺、骨髓检查来确定是否有骨髓转移。

血小板高的原因及后果

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血小板减少症可见于原发性增加，例如骨髓增生性疾病：包括真性红细胞增多症，原发性血小板减少症，慢性粒细胞白血病，早期骨髓纤维化等。继发性增加是反应性的增加，这可以在急性感染，某些癌症患者，急性期溶血患者中看到。

多发性骨髓瘤晚期症状

李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
多发性骨髓瘤晚期症状主要是骨骼的剧痛。多发性骨髓瘤是人体浆细胞的恶性肿瘤。患者在晚期可出现骨骼系统的症状，如骨骼的剧烈疼痛，往往需要止痛药才可以缓解。另外，还会出现肾功能不全，主要的表现就是会出现尿频，尿急，这是比较明显的症状，主要是因为患者的肾脏出现了感染。出现多发性骨髓瘤之后需要去医院进行就诊，如果不及时的进行治疗，会对患者的生命造成威胁。

骨髓纤维化的治疗方法

李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
骨髓纤维化现在被归类为血液肿瘤。骨髓纤维化有两种，一种是原发性骨髓纤维化，一种是继发性骨髓纤维化。原发性骨髓纤维化是无缘无故发生的骨髓纤维化，现被归类为骨髓增生性肿瘤。2005年发现JAK2基因突变可导致真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症，所以这些疾病最初被称为疾病，2008年被WHO更名后都被称为肿瘤，为原发性骨髓纤维化。医院血液科采用化瘀消痞生血疗法治疗骨髓纤维化，可以抑制纤维组织增生，促进胶原组织降解，早期病例多可达到完全缓解。

骨髓穿刺费用多少

时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
骨髓穿刺包括用于细胞学检查的基本骨髓涂片。如有必要，例如，当临床考虑再生障碍性贫血、白血病和骨髓增生性疾病时，应改进骨髓活检和染色体、免疫表型和基因相关检查。关于骨敷料的费用，不同的地区和医院有不同的收费标准。

骨髓穿刺能查出什么病

李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
骨髓穿刺常用于检查是否有肿瘤或血液疾病。一是骨髓穿刺后可检出急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病。另外，对于败血症患者，如果做骨髓穿刺，抽取骨髓培养即可检测出致病菌。骨髓穿刺常用于检查是否有血液病，部分恶性肿瘤可以检查。骨髓穿刺可对大多数血液病做出明确诊断，如再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、免疫性血小板减少性紫癜、地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。