名医如闻

肛门癌和痔疮的区别

病情描述：: 我最近拉屎好像经常会出血，而且是比较不正常的那种，我就觉得自己是得了痔疮，也不确定，就去医院看医生了，医生说是肛门癌，我也不了解，所以想知道肛门癌和痔疮的区别是什么？

王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院普通外科

肛门癌和痔疮的共同特征是出血和疼痛，但肛门癌是恶性的，痔疮是良性的。肛门癌主要是肛门周围有硬而脆的病灶，容易出血。和痔疮是一个症状，就是排便后有血，但是痔疮可以长期存在，不会再发展，可能几十年都是这样。但肛门癌会迅速发展，从小病变发展到大病变，有腹股沟淋巴结转移，远处转移，盆腔淋巴结转移。痔疮的局部症状是疼痛。肛门癌的疼痛和痔疮一样。如果不检查肛门。痔疮和肛门癌是无法区分的。MRI和增强CT可能是区分这两种疾病的更好方法。最后，肛门癌和痔疮要病理鉴别，才能确诊是肛门癌还是痔疮，因为肛门癌需要同步放化疗，痔疮只需要手术或药物治疗。

张华副主任医师

西安市第四医院普通外科

肛门癌和痔疮的主要区别在于，肛门癌是恶性肿瘤，而痔疮是常见的良性病变。对于痔疮，主要表现为排便后出血或排便时有异物溢出，但可自行收回或用手推回；肛门癌主要是肿块。肿块边缘会隆起，中心会有溃疡。而且出血一般是黑血和粘液。同时，如果肛门癌晚期长入肠腔，会发生肠梗阻的现象，腹部可感觉到肿块或附近淋巴结肿大。对于这种变化，可以主要做肛门指检。做肛门癌的肛门指检时，可以发现肠腔变得很窄，然后指套上会沾上血液、粘液、脓液。这个时候要注意区分肛门癌是否可能存在。

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肛窦炎和痔疮的区别

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

肛窦炎即是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。得了肛窦炎如果不注意，除了可能引发肛门疾病外还可能导致肠道疾病的发生。痔疮则表现为肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

肛瘘和痔疮的区别

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

肛瘘是肛周脓肿后留在肛门周围的肉芽肿性导管，由内口、漏管和外口三部分组成。临床表现为少量脓性、血性、粘液性分泌物常从肛瘘外口流出。高位肛瘘会有粪便和气体排出。痔疮主要是静脉扩张瘀血引起的。内痔以出血、痔核脱出为特征，外痔以肛门不适、瘙痒为特征，血栓性外痔可引起剧烈疼痛。如果有肛瘘或痔疮的症状，保持肛门清洁，不要吃辛辣的食物。如果有严重的肛瘘或痔疮，就应该进行手术。

直肠癌和痔疮的区别

刘欣主任医师 | 西安交通大学第二附属医院消化内科

痔疮和直肠癌是两种完全不同的疾病，但容易混淆，应加以区分。痔疮是最常见的肛门疾病，包括内痔和外痔。痔疮基本上是由肛垫向下运动和静脉曲张引起的，可能有便血、脱肛、肛门疼痛、肛门潮湿和瘙痒等症状。直肠癌是直肠的恶性疾病，早期无症状。中晚期直肠癌可出现下腹痛、排便次数增多、粘液脓血便、大便不规则、血鲜红、肠梗阻等症状。所以，如果出现便血的症状，应该去正规医院的肛肠科或普外科进行检查，早期诊断，早期治疗。

痔疮便血和肠癌便血区别

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

血液从肛门排出，大便带血或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样均称为便血。痔疮和肠癌的出血，在临床中并不是可以一眼看明白的，容易漏诊或误诊，应及时到专业医院就诊，避免延误治疗最佳时机。痔疮是由直肠末端黏膜以及肝管周围的静脉充血、淤血所形成的静脉团块，大肠癌的出血往往是有暗红色的血和新鲜的血相交替，而且量比较大。有很多肠癌的病人检查发现是直肠肿瘤，做肛门指检也能够摸到直肠肿块。

痔疮出血和肠道出血的区别

刘欣主任医师 | 西安交通大学第二附属医院消化内科

如果有痔疮出血和肠出血，主要区别是从出血的颜色来初步判断。一般来说，痔疮出血颜色为鲜红色，肠道出血颜色为暗红色，可能有粘液。痔疮是临床上常见的多发病。主要治疗方法为药物保守治疗，可采用中药坐浴熏蒸，软膏和药物栓塞入肛门进行治疗。如果药物治疗效果不理想，即使在治疗过程中症状进一步加重，也可以考虑手术。肠道检查主要是通过电子结肠镜观察是否有肠息肉、肠道肿瘤等。

痔疮和直肠癌的区别

刘欣主任医师 | 西安交通大学第二附属医院消化内科

直肠癌，尤其是低位直肠癌和痔疮，临床表现容易混淆，因为直肠癌和痔疮都可能有便血的症状。直肠癌是一种恶性肿瘤，大便呈暗红色。大便习惯可能有改变，便秘和腹泻交替出现，大便次数增多，大便形态改变，变稀，变形，有沟槽，并可能伴有肛门肿胀和腹痛。可以通过结肠镜检查确诊。痔疮出血，有鲜红的血，血便纸，或喷射出血。出血多为间歇性，通常发生在大便干燥或吃辛辣刺激性食物时。无腹痛、腹胀，大便习惯、性状无变化。

内痔和外痔的区别及症状

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

顾名思义，老百姓认为内痔和外痔的区别是长在里边的叫内痔，长在外面的叫外痔，发生在齿状线以上位置的痔疮称为内痔，发生在齿状线以下位置的痔疮称为外痔。内痔最主要的症状是便血和内痔痔核脱出，早期的内痔大便是出血量比较多。外痔最主要的症状就是肛门疼痛和肛门瘙痒。内痔比较轻的可以进行黏膜下注射硬化剂，而严重的通常需要进行手术切除。

拉屎出血怎么回事?

刘欣主任医师 | 西安交通大学第二附属医院消化内科

有几个便血的病例。最常见的是痔疮出血，其特点是排便后出血，或弹射，出血量大，颜色鲜艳。如果有痔脱垂，可以看到出血点，就可以确诊。其次是肛裂出血，表现为血容量少，颜色鲜红，多为血或纸上血，肛门处可见一条裂隙。与痔疮的区别是肛裂伴有疼痛，而痔疮不伴有疼痛。有息肉出血、肠炎出血、肠癌出血等。息肉出血类似痔疮出血。肠炎出血伴有腹痛腹泻，大便未成形，可见粘液脓、血便。

痔疮引起肛门瘙痒怎么办

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

痔疮出现伴有肛门瘙痒时，需要具体问题具体分析，因为肛门周围的一些皮肤病是伴随有痔疮的，一些继发于痔疮的皮肤病需要明确鉴别。如果皮肤病和瘙痒是由痔疮引起的，就应该治疗痔疮。例如，通过手术的手段，可以减少痔疮脱垂，产生局部分泌物，缓解瘙痒。但有些情况下是特发性肛门瘙痒，与痔疮没有直接关系。在这种情况下，痔疮的治疗可能不会改善瘙痒症状。大多数情况下，可以通过局部坐浴和熏蒸进行治疗。但如果肛门湿热，洗澡时水温不宜太热，否则瘙痒可能会变得更明显。

内痔疮用什么药效果好

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

痔疮是非常常见的肛门疾病。如果得了痔疮，尽量保守治疗，尽量对症治疗，尽量不要手术。所以治疗痔疮最好的药是能缓解痔疮症状的药。痔疮最常见的症状是便血、疼痛、肛门潮湿、瘙痒、肛门不适和内痔脱垂。如有便血，建议口服云南白药胶囊、化痔胶囊，肛门外用复方卡拉胶乳膏、云南白药痔疮膏。如果有疼痛症状，可以口服双氯芬酸钠胶囊。如遇肛门潮湿、瘙痒、不适，可每晚用痔疮膏熏洗肛门。如果发生脱肛，保守治疗往往无效，需要锻炼肛门功能，甚至需要手术。用药时请遵医嘱。