输血不良反应的分类

病情描述：
我朋友同事出车祸需要输血，输血后低烧，可医生说是正常的的，请问输血不良反应分类都有哪些？

杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院 血液内科

输血不良反应是指与输血有关的新的异常表现或疾病，包括溶血性和非溶血性。溶血的不良反应可分为急性和慢性。急性输血相关溶血是指输血期间或输血后几分钟至几小时内的溶血。患者有高热、腰痛、血红蛋白尿、寒战，甚至无尿、急性肾功能衰竭，可严重导致死亡。输血后几天，慢性输血相关溶血显示黄疸和网织红细胞计数增加。应该注意的是，过量输血会导致急性心功能不全和左心功能不全。

李光副主任医师

西安市中心医院 血液内科

大多数情况下，临床上输血引起的不良反应很少。不良反应较少时，最常见的是过敏反应，多见于输注血小板或血浆的患者。有时是长期大量输注血浆或反复输注血小板，过敏反应的概率可能更高。如果出现过敏反应，可以减缓或迅速下降，或者在应用葡萄糖酸地塞米松钙后，大多数患者的症状可以消失。输血最严重的不良反应是输注红细胞时的溶血不良反应。患者有畏寒、肾功能不全、高热、血压下降等临床症状。

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输血不良反应的分类

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
输血不良反应是指与输血有关的新的异常表现或疾病，包括溶血性和非溶血性。溶血的不良反应可分为急性和慢性。急性输血相关溶血是指输血期间或输血后几分钟至几小时内的溶血。患者有高热、腰痛、血红蛋白尿、寒战，甚至无尿、急性肾功能衰竭，可严重导致死亡。输血后几天，慢性输血相关溶血显示黄疸和网织红细胞计数增加。应该注意的是，过量输血会导致急性心功能不全和左心功能不全。

输血常见四大不良反应

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
输血常见的四种不良反应是发热反应、过敏反应、输血溶血反应和血液被细菌污染的反应。发热反应是最常见的输血反应之一，其特点是输血后15分钟至1小时内畏寒，其次为高热，体温可达38至41度。过敏反应主要表现为荨麻疹和眼面部血管神经性水肿。输血溶血反应患者可表现出典型的溶血输血反应症状，如畏寒、心悸、胸痛、呼吸困难。输血时应严格执行无菌技术，防止不良反应。

输血不良反应

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
发烧反应发生率为2.9%，占输血总反应率的52.1%。输血期间及输血后1-2小时内出现发热。过敏反应发生率为3%，占输血总反应率的42.6%。输血后可能会出现不同程度的过敏反应。轻度病例仅出现荨麻疹、血管性水肿、关节血嗜酸性粒细胞增多、单纯皮肤瘙痒、严重支气管痉挛、胸骨疼痛、呼吸困难，甚至窒息。溶血反应女性多见于男性。溶血反应是输血后红细胞破坏引起的一系列反应，分为急性溶血输血反应和迟发性溶血输血反应。

o型血可以给什么血型输血?

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
o型血者只能接受o型献血者捐献的血液制品进行输血。如果临床上不进行同类型输血，O型血患者如果接受A型、B型甚至AB型血，就会发生输血不良反应。由于O型血人群中存在抗A或抗B抗体，如果输入含有A或B抗原的红细胞，会发生抗原与抗体结合的免疫反应，导致严重溶血、发热、畏寒、血尿、血红蛋白快速下降，甚至出现胸闷、呼吸困难、休克等症状，因此O型血人群只能输注O型红细胞。同血型A的人只能输A型血，每种血型只能输和自己同类型的血。

常见的输血反应有哪6种

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
部分患者可能出现过敏反应或发热反应，经对症处理后大部分可以正常输液。最常见的输血反应是过敏反应，其次是细菌感染、非溶血性发热反应、溶血反应等。输血血色病，循环超负荷等。输血相关的移植物抗宿主病、迟发性溶血、细菌污染和输血相关的感染性疾病相对较少。最严重的是血型不合引起的输血反应和血液制品的细菌污染。对输血有过敏反应的患者可在下次输血前预防性给予抗过敏药物。

输液手肿了怎么办

牟宽厚 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 皮肤科
输血后手部肿胀，除药液外渗外，应及时停止，并可更换静脉重新穿刺治疗。局部肿胀可选择硫酸镁湿敷，或抬高肢体或采用弹性绷带局部加压绷带。对于特殊药物的外渗，容易导致局部皮肤坏死。必要时也可使用中性药物，观察局部血液循环的变化。同时，还要注意监测内部环境指标的变化，特别是慢性病患者长期输液，容易导致不良反应。此外，贫血和低蛋白血症的患者也可在必要时使用适当的利尿剂治疗，局部肿胀或疼痛的症状可逐渐改善。

升血小板的最快方法

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
在临床上，血小板减少症最严重的不良反应是出血，因此需要迅速增加血小板。改善血小板的方法有很多。治疗原发病。其次是增加血小板的药物，如氨肽和咖啡酸，有些也可以用白细胞介素-11或血小板生成素治疗。然而，增加血小板的最快方法是输注血小板。目前临床使用多为成分输血。对于血小板减少症患者，需要输注单采血小板。输注血小板后，大多数患者的出血症状可明显减轻，血小板数量可明显增加。对于一些特殊疾病，如免疫性血小板减少性紫癜，也可以使用静脉注射免疫球蛋白，部分患者血小板可在短时间内明显升高。

女人o型血好吗

樊江波 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 妇产科
Abo血型系统从出生起就注定不能被选择。它是由父亲和母亲的血型决定的，所以没有好的血型或坏的血型。其中，O型血曾被认为是一种普遍的输血。然而，国内数据显示，一些O型血也有免疫抗体，这也可能导致溶血反应。因此，最好在输血时输入相同类型的血液。

升血小板最快的口服药

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
在临床上，血小板减少症最严重的不良反应是出血，因此需要迅速增加血小板。改善血小板的方法有很多。治疗原发病。其次是增加血小板的药物，如氨肽和咖啡酸，有些也可以用白细胞介素-11或血小板生成素治疗。然而，增加血小板的最快方法是输注血小板。目前临床使用多为成分输血。对于血小板减少症患者，需要输注单采血小板。输注血小板后，大多数患者的出血症状可明显减轻，血小板数量可明显增加。对于一些特殊疾病，如免疫性血小板减少性紫癜，也可以使用静脉注射免疫球蛋白，部分患者血小板可在短时间内明显升高。用药时请遵医嘱。

叶酸的副作用有哪些

杨筱凤 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
叶酸是一种水溶性维生素B。对于老年患者，服用该药前应排除维生素B12缺乏。比如维生素B12缺乏会加重维生素B12的负担和神经系统症状，服用大剂量叶酸可能导致严重的不可逆神经损伤。属于妊娠安全分类中的A级，因为叶酸会影响微量元素锌的吸收，摄入过量的叶酸会导致缺锌，对于孕妇来说，可能会导致胎儿生长迟缓，低出生体重儿增多。女性可以在孕期服用预防药物，因为叶酸缺乏会对胎儿造成伤害，导致神经管缺陷。然而，患有叶酸依赖肿瘤的育龄妇女应谨慎治疗。长期大剂量用药，可能引起口腔异味、怕吃、恶心、腹胀等胃肠道症状，神经系统混乱、烦躁、睡眠障碍，泌尿系统尿黄。叶酸引起的中毒症状较少，过量可从尿液中排除，因此不良反应较少，但仍有罕见的过敏反应。服药期间不要饮酒。