大三阳最后都是肝癌吗

病情描述：
我的一个同学快要成家了，去做婚检的时候，查出来是大三阳，他很伤心，因为也没有很多钱治疗，现在女方家里人又不同意这个婚事了，我想知道大三阳最后都是肝癌吗？

刘欣主任医师

西安交通大学第二附属医院 消化内科

并不是所有乙肝、三阳患者都会转化为肝癌患者。我国相当一部分乙肝、三阳患者是慢性乙肝病毒携带者，无临床症状，肝功能正常，b超检查正常，仅乙肝病毒DNA阳性。这些患者大多处于免疫耐受状态，即病毒与人体免疫功能形成和平共处的状态，不需要抗病毒治疗。但是，这种和平共处不是一成不变的。约20%的乙肝病毒携带者会发展为慢性肝炎，5%到20%的患者在10年或更长时间后会发展为肝硬化。在这些肝硬化患者中，约50%会发展为肝癌。

张超副主任医师

西安市第三医院 消化内科

大三阳到最后不一定都是肝癌。感染乙肝病毒的患者会隐藏在肝细胞里。乙肝病毒大量复制时，会导致肝细胞坏死，异常结节增生，导致肝硬化。在结节性增生的肝细胞再生过程中，如果发生突变就可能发生肝癌，乙肝是肝癌的高危因素。约15%到20%的乙肝患者可能在5年内发展为肝硬化，3%到5%的肝硬化患者可能发展为肝癌。不是所有的乙肝患者都会有肝癌，80%到90%的肝癌患者都有乙肝。大三阳患者乙肝复制率高，传染性强，需要积极治疗，平时多运动。

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大三阳最后都是肝癌吗

刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
并不是所有乙肝、三阳患者都会转化为肝癌患者。我国相当一部分乙肝、三阳患者是慢性乙肝病毒携带者，无临床症状，肝功能正常，b超检查正常，仅乙肝病毒DNA阳性。这些患者大多处于免疫耐受状态，即病毒与人体免疫功能形成和平共处的状态，不需要抗病毒治疗。但是，这种和平共处不是一成不变的。约20%的乙肝病毒携带者会发展为慢性肝炎，5%到20%的患者在10年或更长时间后会发展为肝硬化。在这些肝硬化患者中，约50%会发展为肝癌。

为什么肝癌都是小三阳

刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
肝癌是一种非常严重的恶性肿瘤，恶性程度高，治疗效果差，患者平均生存期短。肝癌的形成一般要经过三个过程。早期患者为急性肝炎。急性肝炎患者如果不能彻底治愈，就会出现慢性肝炎，小三阳等等。经过几年的疾病变化，患者从慢性肝炎发展为肝硬化。肝硬化患者仍有小三阳，小三阳患者不能完全治愈，肝硬化患者不能完全控制。经过几年的发展，肝癌就会出现。这是肝癌形成的三部曲，是一个很常见的临床过程，所以肝癌患者大多是小三阳。

小三阳最快多久变肝癌

刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
小三阳携带者最早可在2到3年左右发展为肝癌，但发病率不高。对于三阳小的携带者，建议每半年进行一次肝病体检，包括血常规、肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝超声、肝弹性试验等，以随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。在随访过程中，如果发现肝功能异常，即肝炎暴发，需要积极保肝、抗病毒治疗。目前一线抗病毒药物是恩替卡韦和替诺福韦，能有效抑制乙肝病毒的复制。具体用药在医生指导下使用。

乙肝小三阳需要治疗吗

郭永红 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 感染科
多数情况下无需治疗，因为一般提示人体内乙肝病毒复制水平低，传染性小，通常表现为肝功能的丙氨酸氨基转移酶(ALT)维持在正常水平，b超无肝硬化、肝癌迹象。但是当乙肝病毒发生突变时，乙肝病毒的复制就会变得活跃。如果乙肝病毒的DNA水平很高，伴随着肝功能丙氨酸氨基转移酶的升高，就会达到一定的水平，比如超过正常值上限的两倍，或者做b超的时候会有肝硬化的迹象，肝硬度试验会出现严重的肝纤维化。所有这些情况都需要抗病毒治疗。

大三阳能活多久

刘小静 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 感染科
大三阳是乙肝五项检查，检查出乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。积极治疗乙型病毒性肝炎不会影响机体的生命和生活，让疾病进展的话，乙型肝炎会转变为肝硬化，然后发展为肝癌。

大三阳的寿命

刘小静 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 感染科
乙肝三阳的寿命有多久，能否避免其诱发与营养因素有很大关系。如果治疗进展可能导致病情进一步恶化、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，进而危及患者生命。应采取相应的防治措施，将该病控制在萌芽状态。可以说，有助于降低病情的发展和恶化程度，在治疗的同时，注意饮食和生活管理，降低乙肝三阳的危险因素，而且乙肝三阳的预后非常好。乙型肝炎患者需要保持良好的生活习惯，促进疾病的康复，多吃新鲜蔬菜和水果，均衡饮食。避免服用对肝脏有害的药物，戒烟戒酒，注意休息，防止乙肝和三阳影响患者寿命。三阳患者一定要注意休息，避免剧烈运动。

乙肝大三阳有哪些症状

刘小静 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 感染科
乙肝大三阳没有症状，只是病毒感染的标志。症状只有在乙型肝炎感染后才出现。感染乙型肝炎病毒后，可能有急性肝炎或慢性肝炎。急性肝炎患者早期可能有胃肠道症状，如恶心、呕吐、厌食等，后期病情好转后症状消失。如果你是慢性乙型肝炎病毒感染者，患者可能没有明显的症状，或者患者可能有疲劳、腹胀等症状。乙型肝炎病毒感染通常是一种慢性感染。慢性感染后可发展为肝硬化和肝癌，故乙肝病毒感染后需进一步检查。

大三阳是什么病

刘小静 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 感染科
乙肝五项检测，表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性。这三种阳性通常被称为三大乙型肝炎阳性。这三种主要的阳性病毒在复制过程中很活跃，感染性更强。它们可以是乙型肝炎病毒携带者，也可以是e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者。乙肝病毒携带者病情稳定，无明显症状，肝功能基本在正常范围内，肝组织学检查无病变或轻微病变。因此，不需要处理，但需要定期检查。慢性乙型肝炎e抗原呈阳性。如有治疗指征，应及时进行肝保护和抗病毒治疗。如果治疗不及时、不恰当，会发展成肝纤维化、肝炎肝硬化，甚至肝癌。接受抗病毒治疗、口服恩替卡韦和替诺福韦酯治疗的患者也可以选择长期干扰素治疗。

小三阳会传染人吗

刘小静 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 感染科
乙型肝炎病毒携带者、慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者中可能有三分之一的微小阳性。因此，前三位是否为阳性感染，乙肝五位是否不能判断，需要检查乙肝病毒的DNA，DNA阳性是否具有感染性，DNA阴性是否具有感染性。DNA感染强度主要检测DNA滴度，滴度越高，感染性越强。因此，单纯的小三阳无法确定是否会被感染，需要结合其他检测手段进行综合判断。

乙肝小三阳是什么意思

刘小静 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 感染科
小三阳一般指乙肝小三阳，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项检测指标均为高阳性。P3阳性表明hbvp3阳性者体内HBV数量少，复制慢，传染性小，因为hbvp3阳性者体内仍有HBV存在，且仍具传染性。乙肝小三阳的治疗要根据实际情况，必须定期复查。首先，人体免疫力长期处于激战状态，不足以消除乙肝病毒的免疫力。可能引起肝细胞突变，导致肝癌和肝硬化。免疫力下降，乙型肝炎病毒大量复制繁殖，形成三大乙型肝炎阳性。如果自身免疫增强，乙肝病毒复制减弱或停止，可能出现阴性。乙型肝炎原发性3型阳性如果有肝功能异常和腹部彩色多普勒超声异常，乙型肝炎病毒DNA达到一定水平，需要抗病毒治疗和保肝治疗。总之，乙肝小三阳的出现需要定期复查，具有传染性。不要喝酒，多吃新鲜蔬菜和水果，也不要吃损害肝脏的药物和食物。