为什么肝癌都是小三阳
- 病情描述：
- 近来在单位体检，我被检查出来有小三阳，感觉很严重的样子，但是我没有什么感觉，我朋友给我说肝癌很有可能是小三阳，我想知道为什么肝癌都是小三阳？
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刘欣主任医师
西安交通大学第二附属医院 消化内科
肝癌是一种非常严重的恶性肿瘤，恶性程度高，治疗效果差，患者平均生存期短。肝癌的形成一般要经过三个过程。早期患者为急性肝炎。急性肝炎患者如果不能彻底治愈，就会出现慢性肝炎，小三阳等等。经过几年的疾病变化，患者从慢性肝炎发展为肝硬化。肝硬化患者仍有小三阳，小三阳患者不能完全治愈，肝硬化患者不能完全控制。经过几年的发展，肝癌就会出现。这是肝癌形成的三部曲，是一个很常见的临床过程，所以肝癌患者大多是小三阳。
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张超副主任医师
西安市第三医院 消化内科
肝癌多为小三阳所致，因为乙肝病毒具有整合功能，可诱发肝细胞突变，改变原有形态，逃避免疫监视。小三阳其实是乙肝的一种表现，正常情况下小三阳不一定会导致肝癌。但是，肝癌很可能发生在大三阳患者身上。所以，肝癌患者不一定都是小个子。对于日常生活中小三阳的患者，最好去当地正规医院定期复查，使用一些护肝抗病毒的药物。同时，在日常生活中要保持良好的心态，不吸烟，不饮酒，防止病情加重，引发肝癌。
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刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
肝癌是一种非常严重的恶性肿瘤，恶性程度高，治疗效果差，患者平均生存期短。肝癌的形成一般要经过三个过程。早期患者为急性肝炎。急性肝炎患者如果不能彻底治愈，就会出现慢性肝炎，小三阳等等。经过几年的疾病变化，患者从慢性肝炎发展为肝硬化。肝硬化患者仍有小三阳，小三阳患者不能完全治愈，肝硬化患者不能完全控制。经过几年的发展，肝癌就会出现。这是肝癌形成的三部曲，是一个很常见的临床过程，所以肝癌患者大多是小三阳。
大三阳最后都是肝癌吗
刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
并不是所有乙肝、三阳患者都会转化为肝癌患者。我国相当一部分乙肝、三阳患者是慢性乙肝病毒携带者，无临床症状，肝功能正常，b超检查正常，仅乙肝病毒DNA阳性。这些患者大多处于免疫耐受状态，即病毒与人体免疫功能形成和平共处的状态，不需要抗病毒治疗。但是，这种和平共处不是一成不变的。约20%的乙肝病毒携带者会发展为慢性肝炎，5%到20%的患者在10年或更长时间后会发展为肝硬化。在这些肝硬化患者中，约50%会发展为肝癌。
小三阳最快多久变肝癌
刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
小三阳携带者最早可在2到3年左右发展为肝癌，但发病率不高。对于三阳小的携带者，建议每半年进行一次肝病体检，包括血常规、肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝超声、肝弹性试验等，以随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。在随访过程中，如果发现肝功能异常，即肝炎暴发，需要积极保肝、抗病毒治疗。目前一线抗病毒药物是恩替卡韦和替诺福韦，能有效抑制乙肝病毒的复制。具体用药在医生指导下使用。
乙肝145阳性是什么意思
刘小静 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 感染科
在乙肝5项检查中，145项阳性结果表明你患有乙肝小三阳，对身体的危害很大。如果不积极治疗，乙肝小三阳可能转化为肝硬化或肝癌，对健康造成极大危害。对于治疗小三阳，注意日常生活中的定期检查，积极关注病情；多吃食物维生素和蛋白质类食物，多喝水，不吃水果和蔬菜，乙肝小三阳配合中药治疗会更好，对肝脏无副作用，长期无耐药性。
乙肝小三阳是什么意思
刘小静 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 感染科
小三阳一般指乙肝小三阳，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项检测指标均为高阳性。P3阳性表明hbvp3阳性者体内HBV数量少，复制慢，传染性小，因为hbvp3阳性者体内仍有HBV存在，且仍具传染性。乙肝小三阳的治疗要根据实际情况，必须定期复查。首先，人体免疫力长期处于激战状态，不足以消除乙肝病毒的免疫力。可能引起肝细胞突变，导致肝癌和肝硬化。免疫力下降，乙型肝炎病毒大量复制繁殖，形成三大乙型肝炎阳性。如果自身免疫增强，乙肝病毒复制减弱或停止，可能出现阴性。乙型肝炎原发性3型阳性如果有肝功能异常和腹部彩色多普勒超声异常，乙型肝炎病毒DNA达到一定水平，需要抗病毒治疗和保肝治疗。总之，乙肝小三阳的出现需要定期复查，具有传染性。不要喝酒，多吃新鲜蔬菜和水果，也不要吃损害肝脏的药物和食物。
大三阳是什么病
刘小静 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 感染科
乙肝五项检测，表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性。这三种阳性通常被称为三大乙型肝炎阳性。这三种主要的阳性病毒在复制过程中很活跃，感染性更强。它们可以是乙型肝炎病毒携带者，也可以是e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者。乙肝病毒携带者病情稳定，无明显症状，肝功能基本在正常范围内，肝组织学检查无病变或轻微病变。因此，不需要处理，但需要定期检查。慢性乙型肝炎e抗原呈阳性。如有治疗指征，应及时进行肝保护和抗病毒治疗。如果治疗不及时、不恰当，会发展成肝纤维化、肝炎肝硬化，甚至肝癌。接受抗病毒治疗、口服恩替卡韦和替诺福韦酯治疗的患者也可以选择长期干扰素治疗。
小三阳会传染人吗
刘小静 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 感染科
乙型肝炎病毒携带者、慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者中可能有三分之一的微小阳性。因此，前三位是否为阳性感染，乙肝五位是否不能判断，需要检查乙肝病毒的DNA，DNA阳性是否具有感染性，DNA阴性是否具有感染性。DNA感染强度主要检测DNA滴度，滴度越高，感染性越强。因此，单纯的小三阳无法确定是否会被感染，需要结合其他检测手段进行综合判断。
乙肝小三阳需要治疗吗
郭永红 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 感染科
多数情况下无需治疗，因为一般提示人体内乙肝病毒复制水平低，传染性小，通常表现为肝功能的丙氨酸氨基转移酶(ALT)维持在正常水平，b超无肝硬化、肝癌迹象。但是当乙肝病毒发生突变时，乙肝病毒的复制就会变得活跃。如果乙肝病毒的DNA水平很高，伴随着肝功能丙氨酸氨基转移酶的升高，就会达到一定的水平，比如超过正常值上限的两倍，或者做b超的时候会有肝硬化的迹象，肝硬度试验会出现严重的肝纤维化。所有这些情况都需要抗病毒治疗。
