慢性肾小球肾炎能治愈吗?
- 病情描述：
- 我最近一段时间，慢性肾小球肾炎能治愈吗?
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付荣国主任医师
西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾病综合征能否治愈需要根据临床症状、体征、实验室检查和肾脏病理类型来判断。临床表现典型的话，有大量蛋白尿、低水肿、蛋白尿、高脂血症，无高血压、糖尿病、冠心病等并发症或并发症。同时肾活检显示轻度肾脏病理，如轻度系膜增生、早期膜性肾病，预后良好，积极治疗可治愈。如果肾病综合征临床表现典型，肾脏病理表现严重，如局灶节段性硬化、ⅲ-ⅳ期膜性肾病或膜性增生性肾病综合征，则此型预后不好，治愈的机会很小。即使积极治疗，也很可能肌酐升高，同时出现心脏和血压问题。
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孟梅霞副主任医师
西安市第四医院 肾病内科
肾病综合征的预后与个体差异有很大关系。决定预后的因素很多，比如病理类型。一般病变小、系膜型轻的肾小球肾炎预后较好。一般早期膜性肾病缓解率较好，后期发展为肾功能衰竭。系膜毛细血管和重度系膜增生性肾小球肾炎预后不好，局灶节段性肾小球硬化患者预后也不好。如果患者出现蛋白尿、血压和血脂异常，也会影响预后。整体上大概有60%-70%的患者病情可以得到有效控制。
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肾小球肾炎能否治愈取决于病人的病情。如果急性肾小球肾炎完全可以治愈，大约10%-20%的慢性肾小球肾炎患者可以自发缓解并达到自愈状态。其余的病人需要治疗。目前，医学上还没有完全治愈慢性肾小球肾炎的概念。经激素和其他药物治疗后，患者24小时尿蛋白可维持在0.3g以下，肾功能长期正常。
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肾脏萎缩后肾脏无法恢复。肾脏萎缩的常见原因有两种，肾动脉狭窄，最常见的是单侧肾脏萎缩，主要由肾脏缺血引起。还有就是双侧肾脏萎缩，这是一种常见的慢性疾病，如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等。一般在肾脏萎缩后，说明病情已经很久了，肾脏出现了间质纤维化、肾小球滤过率降低、肾小球硬化等慢性改变，这些改变是不可逆的，因此在肾脏萎缩后无法恢复。此时肾脏萎缩的主要原因已经明确，治疗方案可以有针对性的预防肾功能的进一步损害，如慢性肾炎引起的肾脏萎缩。白令胶囊可用于保护肾脏，尿毒清颗粒可降低肌酐，同时可很好地控制血糖、血压和血脂，延缓肾功能恶化。
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