高钾血症的处理措施

病情描述：
我的老婆今年36岁了，以前因为家里的穷，老婆跟着我四处打工，还要照顾孩子，现在老婆身体很差，最近还被检查得了高钾血症，我想知道高钾血症的处理措施是什么？

吴护群主任医师

西电集团医院 内分泌科

一旦明确诊断为高钾血症，由于钙盐仅作为短期的急救药物使用，因此在立即心电监护的情况下，静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml到30ml。还有其他降低血钾的方法。例如，5%碳酸氢钠溶液可用于直接静脉注射。如发生高钾血症，可在25%-50%的葡萄糖溶液中加入胰岛素，使细胞外钾离子转移到细胞内，达到降低血钾的目的。对于高钾血症的治疗，如果患者清醒，可选择β2受体激动剂如沙丁胺醇雾化吸入。高血钾治疗也可使用利尿剂，就是选择排钾利尿剂，如呋塞米、托拉塞米，以及阳离子交换树脂和山梨醇，这些都可以作为治疗高血钾的药物。有透析，透析疗法适用于慢性肾功能衰竭伴急性、重度高钾血症，血液透析是一种较好的方法。总之，高血钾的治疗是静脉给药，也有阳离子交换树脂和山梨醇的应用，而透析疗法，无论采用什么方法，都必须把血钾调至正常范围，以防止对患者造成生命威胁。用药时请遵医嘱。

刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院 内分泌科

根据高钾血症的严重程度，再采取积极措施，一般原则是尽量将血钾控制在正常范围内。如果血钾高于5.5mmol没升，则为高钾血症。对于高钾血症的治疗，一般先通过利尿药，通过排尿将血钾排出。此外，选择高渗透压的糖，这也有利于排尿放电。硫酸镁和碳酸氢钠等条件有利于血液钾向细胞的细胞外转移。另一种情况是血钾很高，如超过6.5mmol每升甚至高达7.0mmol每升，这种情况通过药物降低钾，可能非常缓慢，而严重的高钾血症则容易导致心脏骤停，甚至可能威胁患者的生命。这种情况需要血液透析治疗，甚至超滤。您可以去重症监护病房进行超滤降低血钾，控制在正常范围内是安全的。

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