高钾血症治疗

病情描述：
高钾血症怎么治疗？

吴护群主任医师

西电集团医院 内分泌科

高钾血症定义为血清钾测定大于5.5mmol/L。中医治疗高钾血症主要是通过中药、针灸进行调理，同时控制饮食，减少进食钾离子含量过多的食物例如香蕉。要应用利尿剂促进钾的排出，常用利尿剂就是呋塞米。

张春虹副主任医师

西安交通大学第二附属医院 内分泌科

高钾血症是指血钾超过5.5mmol/L。高钾血症是内科急症之一，严重高钾血症有生命危险。在治疗上根据病情的轻重采取不同的治疗方法，可以使用钙剂来帮助治疗、应用碳酸氢钠静脉滴入，用高渗糖加胰岛素静脉滴注。

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高钾血症的处理措施

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
根据高钾血症的严重程度，再采取积极措施，一般原则是尽量将血钾控制在正常范围内。如果血钾高于5.5mmol没升，则为高钾血症。对于高钾血症的治疗，一般先通过利尿药，通过排尿将血钾排出。此外，选择高渗透压的糖，这也有利于排尿放电。硫酸镁和碳酸氢钠等条件有利于血液钾向细胞的细胞外转移。另一种情况是血钾很高，如超过6.5mmol每升甚至高达7.0mmol每升，这种情况通过药物降低钾，可能非常缓慢，而严重的高钾血症则容易导致心脏骤停，甚至可能威胁患者的生命。这种情况需要血液透析治疗，甚至超滤。您可以去重症监护病房进行超滤降低血钾，控制在正常范围内是安全的。

高尿酸血症的四大危害

吴振彪 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 临床免疫科
高尿酸血症是指尿酸大于420 μ mol/L的情况，高尿酸血症的主要危害有:痛风急性关节炎的发病，随着高尿酸血症的长期存在，血尿酸的逐渐升高，会引起痛风急性关节炎的发病，表现为关节红肿热痛，甚至活动受限，是最常见的；肾脏的损害，由于尿酸结晶沉积在肾脏，部分患者可出现输尿管结石和肾结石，当伴有高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化时，尿酸盐排泄受阻，导致肾功能损害，可引起慢性肾脏病、氮质血症、肾功能不全，这种情况也是高尿酸血症最重要的危害；由于长期高尿酸血症，部分患者可能有痛风石；高尿酸血症也是心脑血管疾病的主要危害之一，如动脉粥样硬化，也与高尿酸血症有关，所以高尿酸血症、高血压、高血糖、高血脂被称为四大危害，必须积极治疗高尿酸血症。

高胰岛素血症是什么病

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
高胰岛素血症是指各种原因引起的血液中胰岛素水平过高，高胰岛素血症还包括先天性高胰岛素低血糖、胰岛素抵抗引起的胰岛素分泌过多、肿瘤引起的胰岛素分泌过多。高胰岛素血症的主要临床表现为低血糖和黑棘皮病。低血糖的时间和程度可能因不同原因而异。高胰岛素血症的治疗，根据病因不同，治疗方法也各不相同。如果是胰岛β细胞瘤导致的高胰岛素血症，首选手术切除，如果是胰岛素抵抗造成的代偿性胰岛素分泌过多，通常要去除诱因，改善胰岛素敏感性。

胆固醇高吃什么药最好

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
吃他汀类、贝特类、烟酸类、高胆固醇中药都可以。高胆固醇血症表明脂质代谢异常。脂质代谢异常主要是指高胆固醇血症、高甘油三酯血症或混合型高脂血症的发生，同时伴有高胆固醇血症和高甘油三酯血症。当发生高甘油三酯血症或高胆固醇血症时，需要进行治疗，因为高脂血症容易导致动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化形成后，容易发生冠心病。如果脑组织发生动脉粥样硬化，就会产生脑动脉硬化，如果发生在下肢，就会产生下肢动脉硬化。动脉粥样硬化可产生相应的临床症状和体征，导致心肌梗死、脑出血、脑血栓等，所以高胆固醇血症患者应给予饮食和药物治疗胆固醇高,可以吃他丁类药物。用药时请遵医嘱。

高尿酸血症应该怎样治疗

吴振彪 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 临床免疫科
在日常饮食的情况下，非同日两次空腹血尿酸水平大于425μmol/L，即可以考虑诊断为高尿酸血症，高尿酸血症的治疗以降尿酸药物治疗为主，常用的降低尿酸的药物有苯溴马隆片。非药物治疗就是调整生活方式以及合理膳食，限制饮酒，注意控制体重、减肥。加速排出这方面可以通过碱化尿液喝一些苏打水等加速尿液中高尿酸的排泄。适当运动、减重这些都是有助于降低尿酸水平的。

什么是新生儿高胆红素血症

侯伟 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 儿科
新生儿高胆红素血症，又称新生儿黄疸，是新生儿科的常见病。指由于胆红素代谢紊乱导致血液中胆红素升高的疾病。常见的原因包括红细胞破坏更多，白蛋白结合胆红素的能力差，肠肝循环导致胆红素增加，新生儿肝功能发育不成熟。高胆红素血症可分为生理型和病理型。生理性高胆红素血症不需要治疗，病理性高胆红素血症需要及时治疗，避免严重后果。严重者可出现胆红素脑病、听力障碍、学习障碍等。

血钾高的症状有哪些？

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
高钾血症早期常表现为麻木、极度疲劳、肌肉酸痛、四肢苍白、畏寒。当血液中钾的浓度达到7mol/L时，会出现四肢麻木、弛缓，先躯干后四肢，最后呼吸肌窒息。中枢系统可能表现出刺激或无意识。高钾血症会导致胆碱释放增加，从而导致恶心、呕吐和腹痛。同时，由于高钾血症对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸骤停。此外，所有高钾血症都有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，而代谢性酸中毒又会反过来加重高钾血症，这是一种恶性循环。如果出现高钾血症，需要去医院及时对症治疗，必要时需要做血液滤过。

高尿酸血症能治愈吗

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
有些高尿酸血症可以治愈，有些不能治愈。因为尿酸的来源在体内有两种途径，第一种是被富含嘌呤的食物分解，是外源性的；其次是体内氨基酸磷酸核糖的分解，占80%。此外，高尿酸血症也可能由其他疾病引起，如尿酸生成增加或肾脏排泄减少。如果高尿酸血症是由第一种情况引起的，可以通过控制饮食使血尿酸水平降至正常并治愈。如果高尿酸血症是由第二种情况或其他继发性疾病引起的，就要积极治疗原发病。没有治愈的方法。

年轻人尿酸高怎么办

吴振彪 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 临床免疫科
持续性高尿酸血症可导致痛风，损害关节和肾脏。同时，目前的研究证实，持续性高尿酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素，即高尿酸血症患者易患心脑血管疾病，因此必须重视高尿酸血症的诊断和治疗。对于单纯性高尿酸血症，生活方式干预是高尿酸血症治疗的基础。我们提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤的含量。以低嘌呤饮食为主，严格控制内脏、动物肉类等高嘌呤食物的摄入。

高尿酸血症怎么治疗

吴振彪 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 临床免疫科
高尿酸血症，由非药物治疗和药物治疗两部分组成，在非药物治疗中，一方面提倡均衡饮食，限制每日摄入的总热量，控制饮食中嘌呤的含量，低嘌呤饮食包括新鲜蔬菜、低脂肪和脱脂牛奶，以及乳制品和鸡蛋，限制高嘌呤含量的饮食包括猪、牛、羊、肉、海鲜、红酒、果酒和一些调味品另一方面，在心肾功能正常的情况下，可以多喝水，保证每天2000-3000mL的尿量，避免喝含果糖的饮料或可乐、橙汁、苹果汁等含糖饮料，多吃富含维生素C或钾的水果，多吃果糖少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等，限制酒精摄入，控制体重，定期锻炼，戒烟，非药物治疗控制后，看尿酸水平能否控制在正常范围，如果单纯非药物治疗达不到标准，可以选择降低尿酸的治疗方法，包括抑制尿酸生成的药物和加速尿酸排泄的药物，我们需要根据医生的处方选择降低尿酸的药物，然后配合非药物治疗，将尿酸控制在正常水平。