心脏二尖瓣膜关闭不全怎么治疗
- 病情描述：
- 我今年56了，体检检查说是心脏二尖瓣膜关闭不全，我想问下这个需要怎么治疗？
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孙国成主任医师
空军军医大学西京医院 心脏外科
二尖瓣关闭不全有以下几种治疗措施：一：内科治疗。心力衰竭、心绞痛和心律失常的时候，可以给予对症治疗。二：手术治疗。是严重二尖瓣关闭不全患者的首选治疗。1：瓣膜修复术。2：人工瓣膜置换术。外科手术的适应症包括：病变轻无症状心功能一级者，可以暂时不手术。症状明显有血流动力学改变者，和左心室明显扩大者应尽早手术。伴有心衰的患者，在心衰症状控制后再进行手术。三：手术禁忌症。风湿活动者治疗控制后再手术；有感染性心内膜炎者，最好将抗感染治疗控制后，再进行手术。
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如果出现心脏的二尖瓣关闭不全，目前的治疗方式包括介入治疗和手术治疗。如果出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，应该服用利尿剂，最常用的药物有呋塞米，配合着螺内酯和氯化钾服用。如果仅为轻度的二尖瓣膜关闭不全，同时没有症状，无需特殊处置，密切观察即可，对于中、重度二尖瓣关闭不全，临床上可以选择手术治疗，三尖瓣关闭不全多是由于肺动脉高压及三尖瓣扩张引起的，常见于二尖瓣狭窄及慢性肺心病。用药时请遵医嘱。
心脏二尖瓣膜关闭不全怎么治疗
孙国成 主任医师 | 空军军医大学西京医院 心脏外科
二尖瓣关闭不全有以下几种治疗措施：一：内科治疗。心力衰竭、心绞痛和心律失常的时候，可以给予对症治疗。二：手术治疗。是严重二尖瓣关闭不全患者的首选治疗。1：瓣膜修复术。2：人工瓣膜置换术。外科手术的适应症包括：病变轻无症状心功能一级者，可以暂时不手术。症状明显有血流动力学改变者，和左心室明显扩大者应尽早手术。伴有心衰的患者，在心衰症状控制后再进行手术。三：手术禁忌症。风湿活动者治疗控制后再手术；有感染性心内膜炎者，最好将抗感染治疗控制后，再进行手术。
心脏二尖瓣关闭不全
王洪涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 心血管内科
患者的心脏二尖瓣关闭不全，可能是因为过度劳累或是长期血压升高，还有就是心肌疾病等。假如患者出现这种情况，提议观察是否有显著的症状，假如存有显著症状，是要用药治疗的。
二尖瓣轻度关闭不全
邓捷 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 心血管内科
引起二尖瓣轻度返流的原因很多，主要见于二尖瓣本身的疾病或心脏增大，导致二尖瓣环增大，导致二尖瓣相对关闭。风湿性心脏瓣膜病是主动脉瓣疾病的主要病因。也可能是冠心病、心肌梗死、二尖瓣肌腱或肌腱断裂，导致二尖瓣脱垂和不完全关闭。心脏增大主要由扩张型心肌病、高血压性心脏病和终末期冠心病引起。
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心脏反流恰恰是由心脏瓣膜功能不全引起的，包括二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣功能不全在临床上很常见。二尖瓣关闭不全的病因包括风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、冠心病、腱索断裂、二尖瓣环和下环钙化、感染性心内膜炎、左心室增大、主动脉瓣关闭不全包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性畸形、主动脉粘液变性、主动脉根部扩张包括马凡综合征、重度高血压和动脉硬化等。
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对于三尖瓣反流，首先要进一步检查，排除器质性反流。如果是轻度返流，没有不适，定期复查，不用治疗，不用担心；急性二尖瓣关闭不全和正常平均动脉压可给予血管扩张剂以暂时延迟手术治疗、减轻心脏负荷；如果出现急性肺水肿甚至心源性休克，应植入主动脉球囊反搏装置，待病情稳定后再转外科治疗；医源性或感染性心内膜炎引起的二尖瓣关闭不全，经内科治疗无效，应立即行二尖瓣成形术或瓣膜置换术。
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孙国成 主任医师 | 空军军医大学西京医院 心脏外科
心脏瓣膜病的结构改变大致分为狭窄和关闭不全。1、狭窄：指瓣膜张开的幅度不够，造成进入下一个心腔的血液减少，包括二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄。2、关闭不全：指瓣膜关的不严，造成部分血液返流，包括二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。