膝盖半月板损伤恢复
- 病情描述：
- 膝盖半月板损伤恢复需要安心治疗吗
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郝阳泉主任医师
西安市红会医院 骨坏死与关节重建病区
恢复时间的长短也与个人的体质和严重程度密切相关，一般需要至少两个月的恢复时间。轻度半月板损伤可采用石膏外固定保守治疗，严重者需手术治疗。注意休息，尽量不要过早下地，少吃辛辣冷食，加强营养，增强体质，少喝碳酸饮料，防止钙流失，可以补充钙，晒太阳，促进钙吸收。
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时志斌主任医师
西安交通大学第二附属医院 骨科
膝半月板损伤多久能恢复不能一概而论，应根据不同情况确定：1、如果半月板损伤发生在红区或红、白区，纵向撕裂程度相对较小，固定后，一般需要4-6周才能基本愈合，8-12周才能完全愈合。2、但是如果半月板损伤特别严重，如复合裂、纵裂、后根断裂等，如果不进行手术或外固定，这些裂口此时无法愈合。因此，半月板损伤后应及时固定，半月板损伤不严重时应进行外固定，6周左右即可恢复。如果情况很严重，就没有办法自愈。
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从解剖学角度来看，膝关节外侧有外侧副韧带、外侧半月板和骨，任何病变都可以引起疼痛。有的是由于外力损伤，如外侧韧带损伤、骨折或外侧半月板损伤；有的无明显外力损伤，常见的有半月板变性、骨质增生、关节外积液骨性关节炎。不同的病理情况，治疗方法必然不同:外侧韧带或半月板损伤和骨折根据严重程度大致可分为保守治疗或手术治疗。保守治疗一般是外固定保护牙套，结合外用云南白药气雾剂、活血止痛膏等对症治疗手段；半月板损伤的手术治疗可以考虑关节镜微创手术，骨折需要用钢板固定，恢复关节面的平整度；对于半月板变性、骨质增生、骨关节炎，可在关节腔内注射透明质酸钠，或口服氨基葡萄糖，以滋养关节软骨。用药时请遵医嘱。
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膝关节扭伤常伴有膝关节内外侧副韧带、前后交叉韧带和半月板损伤。这种情况得到积极检查包括CT和MRI，以确定是否有撕脱性骨折，以及这些软组织损伤的具体程度。如果有手术指征，关节镜手术需要积极探索和修复，才能实现最快的修复。术后需石膏固定4-6周，使受损软组织完全恢复。如果需要保守治疗，也需要石膏固定约4-6周。取下石膏后，需要对膝关节进行功能康复训练。
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膝关节积液的恢复时间与具体的病因和严重程度有关。如果膝关节积液是轻微半月板损伤引起的，一个月左右就可以痊愈。如果是严重的半月板损伤伴积液，应考虑膝关节镜检查，术后两个月左右可完全恢复。如果膝关节积液是痛风性关节炎引起的，可以选择秋水仙素片降低尿酸，尽量避免喝啤酒和吃海鲜，一两周就可以恢复。如果是退行性骨关节炎引起膝关节积液，可以选择氨基葡萄糖胶囊和透明质酸钠注射液进行治疗，一个月左右即可消除积液。如果是化脓性膝关节炎引起的积液，及时用头孢克肟等抗生素治疗，一般两到三周就能消除积液。用药时请遵医嘱。
膝盖半月板损伤症状
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
半月板损伤分为撕裂外力损伤和研磨外力损伤两种类型。撕裂外力易形成半月板撕裂，研磨外力易形成半月板退行性损伤。急性半月板损伤后，膝关节会迅速疼痛、肿胀和活动受限。对于无明显外伤史的慢性半月板损伤，患者的主要症状是膝关节活动时疼痛和轻微肿胀，行走和上下斜坡时更为明显。
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半月板损伤的主要症状是膝关节的疼痛，行走疼痛或活动时出现绞索，还有就是会突然腿软，这些是半月板损伤的症状表现。对于半月板撕裂即半月板三度损伤，进行保守治疗效果不好，建议病人要早期进行关节镜手术，进行半月板的切除或部分切除，或半月板的缝合修复治疗；对于一、二度的半月板损伤，可以不必治疗，日常注意尽量避免膝盖部位的剧烈运动，通常可以慢慢自愈。
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膝关节半月板属于膝关节的附属结构，主要起一定的缓冲作用，如果膝关节半月板受损，那么典型的表现就是膝关节有噪音，尤其是膝盖弯曲的时候，另外就是半月板套索的现象，就是膝关节突然卡死，不能屈伸，但是适当甩一下膝关节就可以正常活动了，然后判断膝关节半月板是否明显受损，这可以考虑进行膝关节的核磁共振检查，如果明确膝关节半月板受损，可以考虑关节镜微创治疗，避免膝盖过度弯曲有利于膝关节的健康。
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在大多数情况下，膝盖里有声音应该被认为是正常的生理现象。主要原因是当姿势长期没改变时，突然改变姿势膝关节滑膜会恢复正常，引起摩擦声。它能引起疼痛和更舒适的感觉。另外，如果有疼痛，可能是膝关节骨关节炎，关节软骨损伤等多种原因。也有必要排除是否有半月板损伤。
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跑步时膝关节会有疼痛和不适，可能是过度跑步造成的局部软骨损伤，半月板损伤，膝关节退行性骨关节炎。可以考虑去医院看医生面诊，结合体检的初步判断。如果考虑半月板损伤，局部半月板磨损试验阳性，可以通过膝关节的MRI检查来判断半月板损伤的程度。根据损伤程度的不同，可以选择不同的治疗方案。轻度损伤可以保守治疗，如避免长途步行、跑步、膝盖过度。