腰椎狭窄是必须手术吗
- 病情描述：
- 医生说我腰椎狭窄，腰椎狭窄是必须手术吗
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郝阳泉主任医师
西安市红会医院 骨坏死与关节重建病区
如果腰椎管狭窄症症状轻微，对生活和工作没有严重影响，建议卧床休息。它适用于发病初期。卧床休息后，局部静脉回流改善，无菌性炎症反应、充血水肿消退，椎管狭窄缓解，腰肌放松。一般来说，卧床休息两周后，主观症状就会减轻。
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时志斌主任医师
西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎管狭窄症大多由腰椎间盘疾病引起，纤维化失去弹性或破裂，导致裂隙和突起，或在外力作用下，椎间盘纤维环破裂和髓核脱出，压迫神经根和坐骨神经，导致腰痛、腿痛或麻木，劳累后加重，休息后缓解，一般先保守，绝对卧床休息，针灸、理疗、按摩、牵引，系统保守治疗3个月，若症状不缓解，持续加重，严重影响生活，建议手术治疗。
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腰椎狭窄是必须手术吗
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎管狭窄症大多由腰椎间盘疾病引起，纤维化失去弹性或破裂，导致裂隙和突起，或在外力作用下，椎间盘纤维环破裂和髓核脱出，压迫神经根和坐骨神经，导致腰痛、腿痛或麻木，劳累后加重，休息后缓解，一般先保守，绝对卧床休息，针灸、理疗、按摩、牵引，系统保守治疗3个月，若症状不缓解，持续加重，严重影响生活，建议手术治疗。
腰椎狭窄怎么治疗好
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
如果腰椎管狭窄症早期病情不严重，或者是腰椎间盘突出所致，可以保守治疗。一般保守治疗应尽量休息，避免弯腰拿东西或久坐工作。还应采用口服药物治疗，如口服抗炎镇痛药物，如美洛昔康、塞来昔布等。此外，神经营养药甲钴胺片可以口服，也可以同时进行物理治疗。如果腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚和骨质增生引起的，行走困难，那么往往需要手术。手术需要扩大腰椎管，然后用合适的椎弓根螺钉固定椎体。因此，腰椎管狭窄症早期或不严重可以保守治疗。如果病情严重，此时应进行手术。
腰椎管狭窄可以自愈吗
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
影像学显示腰椎管狭窄症不太可能自行愈合。然而，作为临床实践的一部分，自我康复是有可能的。有些病人天生就有椎管狭窄，但并不特别严重。这些病人的发病时间相对较短。此外，一些患者有椎间盘突出，加重狭窄。因此，对于这部分患者，只要椎间盘突出被治愈并且椎管被退回到原始正常空间，就可以实现临床愈合。
腰椎狭窄手术后瘫了
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
假如腰椎狭窄手术治疗以后出现偏瘫，可能是因为手术损害到局部神经，进而造成的腿部运动和感觉功能问题，要完全恢复正常是比较困难的，可以口服营养神经的药物，配合康复训练进行修复。
腰椎管狭窄
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎狭窄是由于腰椎间盘的退行性改变而发生的，患者可以选择保守治疗和手术医治。急性症状医治一般是要卧床休息，进行药物医治，也可以使用针灸理疗的方式进行医治。如果病情恶化，可以选择手术治疗。
腰椎骨质增生能治愈吗
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎骨质增生一般无法治愈。腰椎骨质增生生长在腰椎前缘，少数患者生长在椎管内。前缘生长的骨质增生对腰椎功能没有明显影响，最多会引起腰部疼痛，而椎管内出现的骨质增生会导致更严重的症状，如腰椎管狭窄、双下肢行走无力、感觉异常、功能障碍等。这个时候想要彻底治愈，只能做手术彻底去除增生的骨头。这时就可以达到治愈的效果。但由于腰椎前缘骨质增生对日常功能影响不大，通常不需要手术，也就是用药减缓导致的症状，通常不能够治愈。
腰椎管狭窄的最佳治疗方法
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎管狭窄症的治疗与患者的病情有关。如果通过影像学检查症状较轻，狭窄程度较轻，可以先保守治疗。在急性发作期，以血液循环和脱水、神经营养和保守治疗为主，包括物理治疗和康复；如果狭窄严重，有明显的间歇性跛行，严重影响患者的日常生活，应以手术为主，通过手术解除狭窄，缓解神经压迫症状。如果患者伴有关节突粘连、韧带增厚，甚至因外伤导致骨折或肿块，术后局部稳定性差，需要进行相应的内固定治疗。
腰椎狭窄的治疗方法
李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
腰椎管狭窄症，就是腰椎管狭窄了，椎间盘突出、骨质增生都可使这个通道变窄。治疗方法很多，根据腰椎管的症状分期性治疗。早期，吃点药止疼消炎就可以了；稍微严重的，可通过保守治疗，比如说理疗、针灸、按摩等也能缓解；再严重的，可通过就是硬膜外的一个封闭、打激素，这种方法在北美被推荐，70%到80%的病人都有效。更严重的，可进行微创手术，比如椎间孔镜，去除压迫神经的骨质；以上方法都无效时，需要大的手术治疗，把压迫腰椎的增厚的黄韧带、增生的骨组织、突出的椎间盘一并彻底去除，去除后还需做重建手术。椎管狭窄症的治疗，要根据不同的发病阶段和症状，采取不同的治疗。
