怎么治疗尿蛋白
- 病情描述：
- 体检时尿蛋白偏高，怎么治疗尿蛋白
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付荣国主任医师
西安交通大学第二附属医院 肾病内科
尿蛋白通常是由尿路炎症或肾脏疾病引起的。有必要仔细观察患者是否有以下临床症状，如尿痛、肉眼血尿、腰痛、发热、恶心、呕吐、疲劳等症状。如果有这些临床症状，尿路感染应视为病因。
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孟梅霞副主任医师
西安市第四医院 肾病内科
经常引起蛋白尿的疾病包括慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。如果蛋白质含量低于1克，应服用ACEI药物。如果蛋白质含量相对较大，建议进行肾穿刺以确定肾脏病理类型。治疗通常需要激素或免疫抑制剂。
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在正常的尿常规中，尿蛋白应为阴性。如果是尿蛋白（+），则应考虑以下情况：首先，消除因少喝尿而引起的测试错误或尿蛋白假增加。其次，有必要排除由发烧，感冒，剧烈运动和感冒引起的短暂性生理蛋白尿。
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高尿蛋白主要分为病理状态和生理状态。病理性尿蛋白主要由肾脏疾病引起，如肾炎、肾病综合征和继发性肾病，如糖尿病肾病。高蛋白尿的治疗需要基于24小时蛋白尿的定量测定结果。如果是少量蛋白尿，可用中药汤剂治疗。
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付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
尿蛋白++应进一步测定24小时，以评估尿蛋白的减重情况。同时要检查肾功能和b超，看是否有肾损害。不同程度的疾病导致不同的治疗方法。如有必要，可能需要肾活检来识别特定的肾脏疾病。目前IgA肾病是最常见的尿蛋白++。在这种情况下，没有明显的活动性炎症，主要是由于服用了血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利，或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦，疾病很快就可以缓解。具体用药在医生指导下使用。
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尿蛋白的两个加号通常表明肾脏受损。严重性需要通过一些检查来进一步改善和评估。建议进一步改善肾功能、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白等指标。常见疾病包括慢性肾炎和肾病综合征。对它的治疗主要取决于尿蛋白的定量大小。如果蛋白质含量低于1克，我们的治疗可以通过保护肾脏和使用ACEI药物达到良好的效果。如果蛋白质定量超过3.5克。需进一步检查肾穿刺，根据不同病理类型选择激素或免疫抑制剂。
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尿常规出现尿蛋白1+，说明尿蛋白浓度在0.2 ~ 1.0g/l之间，是肾损害的表现。在这种情况下，首先要明确肾损害的原因，结合病史和症状，如发病前是否有高血压、糖尿病、出血点、上呼吸道感染等。并结合彩色多普勒超声等检查，必要时检查肾脏穿刺情况。不同原因引起的肾损伤的治疗也有一定的差异。首先要治疗原发病，如糖尿病肾病控制血糖，高血压肾损害控制血压，感染引起的肾损害使用抗生素。具体用药在医生指导下使用。
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它是临床上通过收集24小时尿蛋白总量来诊断肾脏疾病的一种方法，也可用于判断肾脏疾病的治疗效果和预后。为了获得24小时尿蛋白定量，需要预留24小时尿总量，预留24小时尿总量后，要充分混合，即尿液中的各种物质，尤其是蛋白质，在尿液各部位的分布浓度要相同。然后以5-10mL为代表，送实验室测定5-10mL中的蛋白质浓度，再乘以24小时尿总量，得到24小时尿蛋白定量。需要在24小时内排便的患者应先排尿，以免尿量不准确。然后夏天可能会有高温，需要存放在冰箱里。滞留完成后，检查前，用杯子量总量，搅拌均匀，取出部分送医院测定。
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