血小板较低

病情描述：
血小板较低怎么办

杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院 血液内科

血小板减少的原因应明确。最常见的是特发性免疫性血小板减少症（ITP）。如果血小板计数低于30 * 10的9次方 / L或有出血症状，则有治疗指征。首选是糖皮质激素治疗。如果无效，则可以选择二线药物，例如达那唑，利妥昔单抗，TPO，依特拉法，脾切除术等。

赵万红主任医师

西安交通大学第二附属医院 血液科

血小板低的患者常伴有皮肤和粘膜出血。如果血小板低于20×10 ^ 9 / L，则经常同时流鼻血，牙龈出血，口腔血疱等。还有内脏出血，例如呕血，咯血，黑色大便或颅内出血等

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血小板体积分布宽度低是什么意思？

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血小板体积分布宽度是指血小板体积大小在外周血中的离散度指数，即反映血小板大小在外周血中均匀性的指数。如果血小板体积分布宽度较低，说明血小板体积大小差别不大。没有特别大或特别小的，大小差别不大。由于再生障碍性贫血、恶性肿瘤等多种原因，骨髓造血患者血小板体积分布宽度低是常见的。放化疗后骨髓造血功能下降，出现骨髓抑制期时血小板体积分布宽度也较低。

血小板宽度偏低危害

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血小板分布宽度是反映外周血中血小板体积离散度的指标。血小板分布宽度较低表明外周血中的血小板体积一致，大小差异不大。临床上血小板体积分布宽度较低，多见于各种伴有血小板减少症的疾病，尤其是骨髓造血功能衰竭。常见的疾病有两种，第一种是再生障碍性贫血，可口服环孢素、康力龙等药物治疗。同时，如果血小板数量严重减少，也可以输注血小板进行治疗。或者可以用重组人血小板生成素治疗。二是急性白血病化疗引起的骨髓抑制期，血小板数量减少，分布宽度低。最有效的方法是使用重组人血小板生成素，它可以增加血小板的数量，缓解骨髓抑制，改善血小板的低分布宽度。

大血小板比例偏高是什么意思

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
导致血小板计数高的因素很多，分为生理变化和病理变化。生理变化:运动和进食后血小板增多，休息后可恢复。正常人每日血小板计数波动6-10%，早晨较低，下午略高，春季较低，冬季较高。女性在月经前后血小板减少。血小板在月经第一天减少一半，然后逐渐增加，运动后也增加。病理改变:血小板升高常见于急性化脓性感染、急性失血、脾切除术后、溶血性贫血、真性红细胞增多症和慢性粒细胞白血病。正常血小板含量为100-300 × 10 9/L，略高于正常值。如果其他值正常，没有症状，就没有问题。血小板超过400× 10 9/L才称为血小板增多症。

血小板偏高

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
一般来说，血小板偏高，是由很多种的原因导致的，正常的人早上血小板较低，午后略高，春季低冬季高。生活在高海拔地区的人血小板较高，女生月经以后增高，运动后也可能会增高。还有一些疾病会导致血小板高，例如骨髓增生的疾病、急性溶血等。

血小板平均体积偏低

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
平均血小板体积主要用于确定血小板减少的原因。因此，如果平均血小板体积由于血小板减少症而减少，则可能是由于骨髓病变引起的。例如再生障碍性贫血。另外，在急性白血病化学疗法，脾功能亢进和其他疾病中，血小板的平均体积也较低。

平均血小板体积偏低

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
一般状况下，患者的平均血小板体积较低，可能是因为血小板转化生成不佳，患者患有一些疾病可见，例如慢性的出血性的疾病、再障、脾亢，还有就是巨幼细胞性贫血等疾病。假如血小板值正常，通常没有意义，不用进行什么治疗。

血小板压积偏低怎么回事

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血小板比容低是指外周血中血小板体积与全血体积的比值低。最常见的原因是血小板计数减少。临床上最常见的导致血小板计数下降的疾病是免疫性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病。因为机体产生了针对自身血小板的抗体，导致了血小板在血液循环中的过度破坏，伴随着骨髓巨核细胞的生长发育障碍，导致血小板数量减少，最终造成血小板红细胞压积降低。治疗方法有激素治疗和脾切除术。同时，再生障碍性贫血患者的血小板红细胞压积会较低。由于骨髓造血功能衰竭，血小板生成数量减少，血小板红细胞压积低。再生障碍性贫血的治疗是服用环孢素、雄激素或异基因造血干细胞移植。

血小板平均分布宽度偏低是什么意思

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血小板就像碎片。血小板主要是骨髓中的巨核细胞。骨髓中产生巨核细胞后，从原始的巨核细胞发展到幼稚的巨核细胞，一直发展到颗粒状的巨核细胞，一直发展到产生平板的巨核细胞。这些巨核细胞的普通体积远大于普通红细胞和中性粒细胞。这个怪物会定期在细胞质中脱落。这些小碎片被称为血小板。这些血小板在体内起着重要的作用。其中一个重要的作用是，当血管破裂时，血小板会堵塞破裂血管的壁，然后形成血小板血栓，帮助止血。一般血小板越幼稚、越早，血小板就越大，成熟时就越小。如果所谓的血小板分布宽度较低，实际上意味着血小板的大小相对均匀，也意味着血小板的大小基本一致。

白血病血常规看哪几项

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
白血病的血常规可以表现出典型的变化。典型的血象显示贫血，血小板和白细胞的质量和数量的变化。红细胞和血红蛋白呈阳性细胞阳性色素性贫血。有时在血片上可以看到年轻的红细胞，网织红细胞减少，少数情况下可以略有增加。血小板改变，白血病早期血小板数量可正常减少或略有减少，中晚期可明显减少，低于10× 10 9/L，血小板大小不等，变形，有巨血小板。白细胞的变化是最复杂的。白细胞最大数量可达300× 10 9/L以上，也可降至(0.2-0.3) × 10 9/L，急性白血病早期白细胞数量普遍较低，晚期多为高。如果白细胞总数特别高或特别低，往往病情严重，治疗困难，疗效相对较差。

白血病的血常规有哪些异常

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
白血病的血常规可以表现出典型的变化。典型的血象显示贫血，血小板和白细胞的质量和数量的变化。红细胞和血红蛋白呈阳性细胞阳性色素性贫血。有时在血片上可以看到年轻的红细胞，网织红细胞减少，少数情况下可以略有增加。血小板改变，白血病早期血小板数量可正常减少或略有减少，中晚期可明显减少，低于10× 10 9/L，血小板大小不等，变形，有巨血小板。白细胞的变化是最复杂的。白细胞最大数量可达300× 10 9/L以上，也可降至(0.2-0.3) × 10 9/L，急性白血病早期白细胞数量普遍较低，晚期多为高。如果白细胞总数特别高或特别低，往往病情严重，治疗困难，疗效相对较差。