名医如闻

血压有时高有时正常是怎么回事

病情描述：: 妻子血压有时高有时正常，是怎么回事？

孙国成主任医师

空军军医大学西京医院心脏外科

原发性高血压早期，高血压和正常血压有时更为常见。原发性高血压主要与遗传因素有关。此外，还与长期熬夜、高血压和交感神经活动有关。刚发现高血压的患者情绪不稳定，服药不规律，因此容易出现血压波动。在这种情况下，建议长期服用抗高血压药物，以稳定降压。

徐晓辉主任医师

西电集团医院心血管内科

血压不稳定的主要原因是：生活方式不规律，经常熬夜会扰乱荷尔蒙分泌，导致血压不稳定。运动、饮酒、喝茶和咖啡能加速心率，引起暂时性血压升高，情绪不稳定时血压升高。服用抗高血压药物是不规律的。每种抗高血压药物都有自己的有效期。大多数高血压患者在血压稳定后不能定期服用降压药。

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孙国成主任医师 | 空军军医大学西京医院心脏外科

原发性高血压早期，高血压和正常血压有时更为常见。原发性高血压主要与遗传因素有关。此外，还与长期熬夜、高血压和交感神经活动有关。刚发现高血压的患者情绪不稳定，服药不规律，因此容易出现血压波动。在这种情况下，建议长期服用抗高血压药物，以稳定降压。

左心室高电压是怎么回事

邓捷主任医师 | 西安交通大学第二附属医院心血管内科

当患者心电图出现左心室高电压表时，应考虑是否有高血压或左心室肥厚，因为这两种疾病在临床上更容易改变心电图。但有时即使心电图出现左心室高电压，也不一定意味着存在高血压或左心室肥厚。为了进一步证明，建议患者测量血压、监测动态血压或做心脏彩色多普勒超声检查。为了测量患者的心脏大小是否发生变化，金标准的检查方法是彩色多普勒超声心动图，心电图只能做初步评价。

头有时候会突然晕一下怎么回事

展淑琴主任医师 | 西安交通大学第二附属医院神经内科

有时候病人的头会突然发晕。如果是患者长期深蹲突然起身时出现，则应认为是直立性低血压所致，多见于平时身体虚弱、血压低或有贫血的人群。有时候，病人的头会突然发晕。应该认为是良性阵发性位置性眩晕所致，俗称耳石。患者的眩晕症状总是在头部位置改变时出现。这种阵发性头晕通常伴随着视觉对象的短暂旋转，可能持续几秒钟，不会超过一分钟。患者头位固定后，眩晕症状可迅速缓解。

心脏有时候像针扎一样疼是怎么回事

邓捷主任医师 | 西安交通大学第二附属医院心血管内科

有时候心脏像针一样疼，具体原因有时候很难确定，可能和神经刺激有关。另外，更大的风险是由于主动脉夹层引起的疼痛，一般持续时间较长且较重，患者自身感觉较重，这部分患者还会有长期控制不好的高血压病史。大多做相应的筛查，如运动平板或冠状动脉CT，可以排除冠心病的诊断。所以，如果有针刺样疼痛，不要紧张，继续观察。如果是意外，说明问题不严重，如果连续频繁出现针状疼痛，可以据此进行检查。

白天血压正常晚上血压高

孙国成主任医师 | 空军军医大学西京医院心脏外科

血压是人体一个重要的生理机制，而血压是一件非常有趣的事情，因为血压的变化受到各种外部因素的影响，比如我们的身高、体重、情绪，甚至是四季的节律变化。我们有时发现有些人的血压在白天正常，但在晚上升高。这表明血压有节奏地变化。

孕吐吐血怎么回事

杨筱凤主任医师 | 西安交通大学第一附属医院妇产科

孕吐是由于孕妇体内雌激素和孕酮水平高，作用于胃肠道平滑肌，引起胃肠道平滑肌痉挛，所以会引起一系列胃肠道不适，大部分会引起恶心呕吐。但是，也有人轻吐。有些人吐槽不好，有时会吐血。吐血的原因是因为你吃的食物都是呕吐出来的，相当严重，导致维生素缺乏，血管脆弱，有时还会出现孕吐。如果出现孕吐，不要紧张。你必须咨询正规医生，听医生的建议。孕吐的原因可能是孕妇吃了不该吃的食物。

月经里面有像肉一样的东西是怎么回事

李龙副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院妇产科

月经里面有像肉一样的东西说明是子宫内膜剥脱。月经由一部分子宫内膜组织、血液、宫颈粘液和阴道上皮细胞组成。应该是暗红色，有时候里面有组织块，所以月经时有肉样的东西是正常的。有的人有膜性月经，就是整个子宫内膜像一块组织一样脱落，我们一般称之为膜性月经。这是正常现象。这种肉样的东西掉出来，有时会出现腹痛，是阵发性的。由于子宫内膜需要排出，有时子宫需要进行痉挛性收缩，是阵发性收缩，导致肉质组织排出，常伴有腹痛。偶然有这样的组织，也没什么可怕的。

心房肥大是怎么回事

邓捷主任医师 | 西安交通大学第二附属医院心血管内科

心房肥大主要是心肌纤维代偿性增厚，因长期超负荷、压力增高而发生，如二尖瓣狭窄、左心房粘液瘤，或先天性心脏病房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄会导致超负荷、压力增高。有时高血压也会引起心房肥大，高血压性心律失常，尤其是心房颤动，可导致心房肥大。血压要控制在130-80mmHg。如果是心房颤动，多为风湿性心脏瓣膜病所致。因此，必须积极治疗瓣膜疾病，将房颤转为窦性心律。

怀孕流鼻血怎么回事

樊江波主任医师 | 西安交通大学第二附属医院妇产科

怀宝宝的过程中鼻子流血有可能有下面几类状况：首先，就是病患有可能存有某些基础性的疾病，譬如病患在怀宝宝先前有鼻炎、鼻炎症状，之后鼻粘膜充血溃烂渗血，这是有可能的。第2个，在怀宝宝的过程中，病患的血流量是增多的，血流量增多有时候会造成鼻粘膜充血溃烂的地点渗血，还有孕妇的凝血体系一般是从高凝状况转化为低凝状况，在低凝状况下，有时候黏膜敏感脆弱地点非常容易裂开渗血，这是某些基本的鼻部状况。还有某些是全身的状况，有可能影响某些孕妇的渗血，譬如存有某些基础性的内科病，这也是需要检查注意的。

每个月月经推迟是怎么回事

高庆主任医师 | 西安交通大学第二附属医院产科

如果女性每个月都能按时来月经，两次月经间隔21-35天，是正常的月经周期。比如她8月1号来月经，然后9月1号又来月经，间隔就是月经周期。如果在21-35天之间，则为正常，超过35天，则医学定义为异常。一些女性的月经周期可能与其他女性不同，可能会持续35天以上。如果规律性不影响排卵和妊娠，可以随访观察，不需要干预。但如果月经周期间隔不一致，有时缩短，有时延长，则称为异常，此时需要干预。当月经周期超过2个月时，认为卵巢功能、大脑、整个下丘脑-垂体-卵巢轴调节出现问题，或其他风险事件，应去医院就诊，而不是盲目等待。有一个比较好的判断能否达到规律排卵的方法，就是基础体温监测。每天早上，一个小体温计可以帮助判断月经是否规律，月经是否能在正常时间来。