白天血压正常晚上血压高

病情描述：
朋友白天血压正常晚上血压高，请问怎么回事？

孙国成主任医师

空军军医大学西京医院 心脏外科

血压是人体一个重要的生理机制，而血压是一件非常有趣的事情，因为血压的变化受到各种外部因素的影响，比如我们的身高、体重、情绪，甚至是四季的节律变化。我们有时发现有些人的血压在白天正常，但在晚上升高。这表明血压有节奏地变化。

徐晓辉主任医师

西电集团医院 心血管内科

人体血压在一天内有一定的波动范围，会有两个峰值时间，早上6:00到10:00，下午2:00到4:00，这是血压的峰值。在这两个时间点之后，血压水平将逐渐下降，并在晚上休息和睡觉时处于较低的状态。这是正常血压的水平和波动规律。一些高血压患者由于其血压调节能力的紊乱而具有超过140到90毫微克的高血压水平，而另一些患者具有波动的血压模式，其在早上6: 00到10: 00之间并不像通常认为的那样很高。

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白天血压正常晚上血压高

孙国成 主任医师 | 空军军医大学西京医院 心脏外科
血压是人体一个重要的生理机制，而血压是一件非常有趣的事情，因为血压的变化受到各种外部因素的影响，比如我们的身高、体重、情绪，甚至是四季的节律变化。我们有时发现有些人的血压在白天正常，但在晚上升高。这表明血压有节奏地变化。

晚上血压比白天高是什么原因

邓捷 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 心血管内科
血压晚上比白天高的原因很多，比如测量时间不对。正常血压有规律的波动，最高血压在早上6-10点，下午4-8点。晚上8点左右测血压高于一天10点以后测血压。测量血压取决于具体的测量时间。夜晚是一段相对较长的时间。大多数情况下，夜间血压比白天低，因为身体处于放松状态，血管没有白天那么紧。人体的血压在这段时间处于低值，一些人的自主神经在夜间调节时会紊乱，这也会导致夜间血压升高。

血压晚上高还是白天高

孙国成 主任医师 | 空军军医大学西京医院 心脏外科
血压白天高，晚上低。血压在一天中不时波动变化。夜间比白天低10% ~到15%。因为在白天，人体是清醒的，需要工作和活动，交感神经的兴奋性增加，而升压激素则高。此外，白天人体需要吃水、盐，血容量会增加，所以血压会很高。白天有两个血压峰值，早上6点到10点和下午4点到8点。晚上，人体处于睡眠状态，迷走神经兴奋性增加，血压降低。

血压一天中什么时候最高

邓捷 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 心血管内科
血压是有节律的，是由人体生物钟决定的。血压一般有两峰一谷。这两个峰值一个在早上6-8点，一个在下午4-6点。在一个山谷里，当你晚上入睡时，你的血压下降到谷底，处于一个相对较低的水平。所以血压是一天中最高的，也就是上午和下午会有两个峰值，这是指正常生物钟的血压节律。在异常情况下，血压的升高可能并不完全遵循这样的特点。高血压患者的血压与节律关系不大。对于正常人来说，晚上的血压应该比白天下降10%-20%，但有时候病人晚上的血压甚至比白天高，完全相反，所以这是一种不正常的情况。在这种情况下，需要改变血压的节律，通过药物调节血压，使其完全遵循人体正常的血压节律，符合正常的血压特征，才是最理想的。

血压一会高一会低是怎么回事

孙国成 主任医师 | 空军军医大学西京医院 心脏外科
正常人24小时的血压不是恒定的。一般来说，血压呈正勺型波动，即白天血压高，晚上血压低，但都在90至139每60至90毫米汞柱之间波动。血压在白天也有两个峰值。大多数人在早上8点到晚上12点以及下午4点到6点之间会出现正弦曲线变化，所以一个人24小时的血压是不同的，这是正常的。

晚上血压高怎么办

孙国成 主任医师 | 空军军医大学西京医院 心脏外科
夜间血压偏高，考虑到患者可能是由于白天服用抗高血压药物后的快速代谢型基因型，而抗高血压药物在夜间失效。因此，如果患者夜间血压高，建议再次服用降压药以降低血压，但尽量不要选择与早上口服相同的降压药。因为同类型的抗高血压药物应尽可能小剂量服用，并且不能控制一种药物达到标准，所以可以联合使用其他类型的药物。

早晨血压高怎么办

邓捷 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 心血管内科
早上高血压也叫早上高血压。它在高血压患者中非常常见，尤其是老年患者，而肥胖、夜间打鼾或夜间睡眠质量差的患者，早上往往会有高血压。针对这种情况，建议患者晚上睡前服用抗高血压药物。如果只有一种降压药，可以调整到晚上服用。如果服用两种降压药，一种可以早上服用，一种可以晚上服用。最好做24小时动态血压监测，了解血压波动特点。部分患者夜间和清晨高，白天不高或下午开始上升，应调整用药时间。

测量血压什么时间最好

邓捷 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 心血管内科
在家测血压的时候，最好是在一天的高峰期测。如果患者正在服药，夜间血压也要监测。因为一个人一天的血压不是恒定的，有一个峰值，一般白天高，晚上低，早上高，晚上低。另外，上午7:00-10:00是一个高峰，下午3:00-7:00是另一个高峰。白天最好在这两个高峰期测量。而且血压和情绪有很大关系，情绪激动血压就会升高。而且也和运动有关，人在运动的时候血压会升高。因此，在测量血压时，尽量避免情绪激动的时间或运动后立即进行，尽量避免这两种情况。最好在血压峰值的时候测量。如果高血压患者在口服降压药，由于夜间血压最低，需要强调的是，夜间不宜服用降压药，否则夜间会较低，凌晨1点血压最低，也是最容易发生心脑血管疾病的时间，因此需要避免夜间口服降压药。