瞳孔放大的原因是什么
- 病情描述：
- 我上周去查近视的时候，发现人的眼睛会突然瞳孔放大。想问医生，瞳孔放大的原因是什么？
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冯朝晖主任医师
西安交通大学第二附属医院 眼科
散瞳是指瞳孔大于五个毫米，造成大瞳孔的原因很多，常见的原因有先天性瞳孔散大，包括没有虹膜或虹膜缺损，以及正常瞳孔散大，也有一些眼疾引起的瞳孔散大，包括高度近视，在青光眼大发作后，出现白内障、黑色素沉着、晶体脱位和眼底疾病。也有一些瞳孔变大的原因是颅内的一些疾病，包括脑部创伤，沟回疝引起的动眼神经瘫痪，以及视神经或神经交叉损伤，由于肿瘤压迫导致的眼睛经损伤。
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彭静主任医师
西安市第四医院 眼视光中心
扩大瞳孔的原因分为生理性和病理性两种，生理性包括：瞳孔的自然活动，如进入黑暗环境时因光线不足而扩大瞳孔，情绪过度兴奋或愤怒时瞳孔扩大，使用散瞳药物时瞳孔扩大。病理因素包括：高眼压，急慢性青光眼，视神经炎，视网膜病变。头颅压升高，昏迷严重的患者还会导致瞳孔散大。还有瞳孔会随着光线的改变而改变，光线较弱时，瞳孔会变大；眼部括约肌损伤，常伴有看东西模糊等症状。
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瞳孔放大的原因是什么
冯朝晖 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 眼科
散瞳是指瞳孔大于五个毫米，造成大瞳孔的原因很多，常见的原因有先天性瞳孔散大，包括没有虹膜或虹膜缺损，以及正常瞳孔散大，也有一些眼疾引起的瞳孔散大，包括高度近视，在青光眼大发作后，出现白内障、黑色素沉着、晶体脱位和眼底疾病。也有一些瞳孔变大的原因是颅内的一些疾病，包括脑部创伤，沟回疝引起的动眼神经瘫痪，以及视神经或神经交叉损伤，由于肿瘤压迫导致的眼睛经损伤。
扩瞳是什么意思
冯朝晖 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 眼科
瞳孔放大是眼科的一个专门术语，常用于验光前的准备。用药物刺激睫状肌使其紧张收缩，同时瞳孔放大，视网膜内光量增加。具体方法是用阿托品等散瞳药使瞳孔扩大，保持静态的调节状态。当然散瞳对近视也有一定的治疗作用。经常使用低浓度的阿托品滴眼液可以调节睫状肌的状态。其实散瞳和扩瞳是一个意思，散瞳更正规专业。扩瞳验光是眼球处于调节静止状态时进行验光,适合于15岁以下的儿童或调节较强的成人。
瞳孔变大是怎么回事
冯朝晖 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 眼科
从光线强的地方进入到光线暗的地方，瞳孔会变得更加反光，从而增加进入眼睛的光线，看清周围的东西。当受到惊吓或精神兴奋时，交感神经会兴奋，导致瞳孔扩大。视神经病变时，如视神经炎、缺血性视神经病变等，视神经受损，会导致瞳孔放大。当外伤引起视神经管骨折、视神经损伤、压迫和视神经水肿时，就会引起瞳孔扩大。必要时，视神经管减压术联合大剂量激素休克治疗。青光眼眼压急剧升高时，会引起瞳孔反射变大，需要积极对症治疗降低眼压，否则会对视神经造成不可逆的损伤。当眶内或颅内肿瘤压迫视神经，导致视神经病变和瞳孔扩大时，应根据肿瘤的性质、位置和大小决定保守治疗或手术治疗。
儿童散瞳后能上学吗
侯伟 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 儿科
瞳孔散大后，睫状肌因瞳孔扩张而失去调节能力，导致近距离视力模糊，并伴有畏光等现象，影响儿童学习，尤其是近距离书写和绘画。因此，孩子在瞳孔放大后不应该尽可能多地去上学。如果他们想避免耽误学习， 可以在学生扩张期间去上课。
扩瞳后多久视力恢复
冯朝晖 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 眼科
视所用散瞳药不同，视力恢复时间也不同。如果使用快速散瞳剂，如托吡卡胺，瞳孔可能需要8小时左右才能恢复。如果用阿托品凝胶散瞳药验光或治疗虹膜睫状体炎，一般从开始滴药到瞳孔完全恢复需要3周左右。扩瞳后要注意避光。如果外面光线强，尽量不要去户外。如果必须外出，需要戴护目镜，因为瞳孔放大，进来的光线太多，特别是强烈的紫外线会对视网膜造成一定的伤害。
虹膜炎眼睛模糊要多久
冯朝晖 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 眼科
虹膜睫状体发炎后，用药三周后瞳孔可以恢复正常，炎症消退后视力可以得到改善。虹膜睫状体炎发生后，通常需要使用散瞳药和激素滴眼液来控制炎症。如果用阿托品散瞳，阿托品滴眼液的散瞳效果会持续三周，直到瞳孔恢复正常。所以即使炎症消退了，视力还是可以提高的，但是因为瞳孔还处于放大状态，事情就模糊了。所以，使用阿托品后，要了解这种情况，才能容易接受视力模糊的现状。
散瞳对眼睛有伤害吗
马君择 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 眼科
散瞳对眼睛无害。但是在散瞳前,医生首先会对散瞳病人的评估,有些人如果很浅前房,房间的角关闭趋势,或眼压异常高,考虑不扩张瞳孔,否则容易诱发青光眼的攻击,导致眼睛损伤。瞳孔放大常用于儿童屈光验光或眼底检查、葡萄膜炎治疗、眼科手术。
散瞳孔后的禁忌
冯朝晖 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 眼科
散瞳后，要注意以下几点:出门尽量戴墨镜，因为瞳孔放大后可能对外界光线的刺激特别敏感，特别容易畏光流泪。散瞳后，如果暴露在阳光下，患者肯定会受不了，所以鼓励我们散瞳后在回家的路上戴墨镜。因为散瞳后看到的东西是模糊不清的，有些同学或者孩子回去的时候尽量不要在这种状态下看手机，看书，写作业。这些近距离操作尽量避免，但不允许，否则会增加视觉疲劳，因为会增加已经放松的眼部肌肉的紧张感。这些特写都建议在瞳孔回缩后进行，散瞳后注意休息，不要做任何特写。
