多大的结节为早期肺癌

病情描述：
我老公经常吸烟，最近身体不舒服去检查的时候，发现肺部里面有结节，想知道多大的结节为早期肺癌？

方萍主任医师

西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科

小肺结节和早期肺癌不能划等号，因为形成小肺结节的因素很多，如肺部感染、病灶、结核、钙化等因素。但只是近几年，随着肺部影像技术的提高，发现的肺部小结节越来越多，人们更加重视和警惕。从肺部影像来看，早期肺癌部分呈结节状。这些小结节的动态分析更有参考价值。如果肺部小结节直径小于5毫米，恶性肿瘤的病因远小于1%，但如果进一步扩大到5毫米-10毫米，恶性程度约为21%-48%，如果小结节继续长到2厘米，恶性肿瘤的概率应为42%-68%。因此，动态观察肺结节等支持观点更有参考价值。

卜丽娜主任医师

西安市第三医院 呼吸与危重症医学科

早期肺癌不仅与结节大小有关，还与结节密度有关。毛玻璃结节是肺癌的最早表现。毛玻璃结核可以根据它们是否含有固体成分来分类。没有固体成分的叫简单毛玻璃结节，有固体成分的叫混合毛玻璃结节。此外，毛玻璃结核可根据存在时间进行分类，包括暂时性毛玻璃结核和持续性毛玻璃结核。肺腺癌的膜状玻璃结节为持续性毛玻璃结节，即不能消失的毛玻璃结节。提示磨玻璃结节为恶性，结节直径> 8 mm，有空泡征和分叶征。

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磨玻璃结节多大是恶性

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
纯磨玻璃结节> > 10≥6mm考虑肺癌的可能性，内部固体成分≥6mm的混合磨玻璃结节考虑肺癌的可能性。如果有肺癌的特殊征象，如毛刺、分叶、胸膜萎缩、支气管膨胀，则可能是肺癌。肺部磨玻璃样结节是肺部CT扫描中的一个病灶，密度增强清晰，呈磨玻璃样，其密度不足以覆盖其中的支气管血管束。

肺结节手术对身体有多大的伤害

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
与传统手术相比，微创手术创伤小得多，具体损伤根据结节生长部位、性质和大小的不同而不同。如果切除肺的大小，肺结节长在肺的边缘，可以采用肺段或部分切除，这样对肺的损伤会很小，患者很快就可以出院。如果这个结节生长在肺中心或肺门，可以采用肺叶切除术，这样患者将在相对较大的损伤和稍慢的恢复中恢复。但对于微创手术来说，整体恢复要比传统手术快得多。一般情况下，患者可以在一周内顺利出院。

结节和结节影哪个严重

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
以肺癌为例:肺癌早期可在肺部发现小结节，但这种结节有时可能是肺炎、肺结核、肺不张等疾病。因此，肺结节包括假瘤和真菌感染。肺结节并不意味着肺癌。如果结节阴影被认为是癌症，它可能被认为是原发癌的转移。

小结节到肺癌要多少年？

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
小结节出现在肺部，最大的是良性病变，约80%-90%是良性病变，但有些小结节可能是肺癌的早期征兆，甚至有些小结节发展成肺癌。一般小结节发展成肺癌需要多长时间，要根据结节的大小和性质来判断。短结节可能存在半年以上，长结节可能存在3-5年左右。肺结节分为毛玻璃结节、部分实性结节和实性结节，其中部分实性结节恶性程度最高，最易发展为肺癌。

肺结节良性的几率多大？

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺结节的良性概率有多大，首先要知道什么是肺结节。肺结节由于吸入外界颗粒、病原微生物和肺部本身的疾病，在肺部造成圆形和类圆形的高密度阴影。通过x光片和胸部CT检查，发现圆形病变。肺结节的良性概率与病变大小有关。研究表明，小于5毫米的结节大多是良性的，而大于8毫米的结节只有约50%是良性的，超过1.5厘米，近20%是良性的。结节约2-3cm时，约10%为良性。

肺部玻璃结节怎么治疗

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
目前肺结节分为三种类型:磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。毛玻璃结节多为慢性良性传染病。如果结节小于5毫米，不需要特殊处理。高分辨率CT动态随访，一年可以做一次。如果磨玻璃结节在6-8毫米之间，显示生长变化，可以进行胸部增强CT。如有必要，应进行经皮肺活检细胞学检查，以确定是否为早期肺癌。若磨玻璃结节大于8mm，伴有分叶、胸膜凹陷征，则需尽早进行胸部增强CT检查。

乳腺结节一般多大需要做手术？

王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
乳腺结节如果体积已经超过三公分以上，建议进行手术治疗。乳腺结节通常为良性病变，发生恶变的几率是比较小的，但是仍然有一定的风险性，乳腺结节就是乳腺囊性增生病，如果这个结节过大，超过一公分的，甚至到两三公分的，因为它生长不规范，那就建议尽早行手术治疗，需要在医生的指导下考虑进行手术切除，防治进一步发展或恶化，以防止一些其他危险的发生。

磨玻璃结节与肺癌区别

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
两者的主要区别是肺癌可以表现为毛玻璃结节，但毛玻璃结节不一定是肺癌。毛玻璃结节一般是良性病变，但如果逐渐生长，也可能变成恶性。肺癌也有周边毛刺样影像学表现。发现不明原因的玻璃结节大于5mm，必须认真对待。需要增强ct。如有恶变倾向，应考虑手术切除，术后病理诊断。如果磨玻璃结节小于5毫米，应与肺炎鉴别，定期随访，每三个月复查一次ct，看是否有变化。

肺部有玻璃影要不要紧

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺部出现毛玻璃阴影表明肺部有炎症变化。还需要警惕毛玻璃影是早期毛玻璃结节的肺部改变。如果用抗感染治疗，肺部毛玻璃影不消失，甚至逐渐形成肺部毛玻璃结节，需要根据结节的大小和性质判断毛玻璃影和毛玻璃结节的良恶性变化。若磨玻璃影和磨玻璃结节小于5mm，多为良性改变，故胸部高分辨率CT应每年随访一次。如果肺部磨玻璃影形成6 ~ 8mm的结节，则每3个月随访一次胸部高分辨率CT。如果肺部毛玻璃影大于8mm，应警惕早期肺癌的变化，需要进一步增强胸部CT检查，尽快查明肺部毛玻璃影的性质，或者可以要求胸外科医生进行早期手术干预。

右肺上叶结节什么意思

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
右肺上叶结节常提示慢性肺部感染性疾病，多见于肺结核。肺结核在治疗过程中易出现渗出、增生、结节、纤维化、胸膜增厚、钙化等各种改变。这种结节多为吸收不完全所致，一般不具有传染性，不伴有临床表现。胸部增强CT检查可提示增生灶的改变，无需特殊处理。右上方的肺结节也可以在长期吸烟、接触粉尘的患者身上发现，包括厨师、理发师、泥瓦匠、煤矿等。长期吸入二氧化硅粉尘易在右肺尖形成结节，多为良性，一般无临床意义，无需特殊治疗，只需用高分辨率CT动态随访即可。除非右上叶结节大于3cm，伴有短毛刺、胸膜牵拉征、分叶等早期肺癌改变，否则需给予胸部增强CT，进一步明确是否发生癌变，是否需要手术切除。