胆管结石能排出来吗？
- 病情描述：
- 我最近一段时间，感觉自己的腹部有点难受，去医院检查发现是胆管结石，我想知道能排出来吗？
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王曙逢主任医师
西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆管结石可能会排出。肝内胆管结石可下降至总胆管，形成继发性总胆管结石。无论是原发性还是继发性胆总管结石，如果直径合适，都可以通过肝、胰和十二指肠大乳头壶腹排出，但这种情况在临床上很少见。不仅胆管结石难以自行排出肠道，还可嵌于壶腹，引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎。因此，我们不应该希望胆管结石能被积极地排入肠道，应该给予及时的干预和治疗。
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张华副主任医师
西安市第四医院 普通外科
胆管结石只要积极进行治疗是可以排出来的。胆管结石没排出会造成严重后果。有些胆管结石没有临床症状，即不引起胆管炎，也没有胆管扩张和狭窄。但有些胆管结石引起胆道梗阻，不仅可引起复发性胆管炎，还可引起梗阻部位胆管狭窄和远端胆管扩张，进一步形成更多的结石。此外，复发性胆管炎还可导致肝组织萎缩、胆汁淤积性肝硬化，甚至癌症。因此，临床症状明显的胆管结石应及时治疗。采取排石、引流通畅、控制感染的原则。
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王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆管结石可能会排出。肝内胆管结石可下降至总胆管，形成继发性总胆管结石。无论是原发性还是继发性胆总管结石，如果直径合适，都可以通过肝、胰和十二指肠大乳头壶腹排出，但这种情况在临床上很少见。不仅胆管结石难以自行排出肠道，还可嵌于壶腹，引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎。因此，我们不应该希望胆管结石能被积极地排入肠道，应该给予及时的干预和治疗。
胆囊结石能排出来吗
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
有些淤泥样胆结石，或小于0.5cm的胆结石，可能会排出，但排出过程会引起严重的并发症，如通过胆囊管狭窄部分时，胆囊管阻塞，导致胆囊严重绞痛，严重者胆囊穿孔、坏疽、化脓。结石从胆囊管排出后，会重新进入胆总管下端壶腹的狭窄部分。此时，梗阻的情况下会出现腹痛、黄疸、发热和重症胆源性胰腺炎。因此，胆结石患者不建议取石。如果有复发症状，建议可以进行腹腔镜微创胆囊切除术进行根治。
胆结石能排出来吗
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
有些淤泥样胆结石，或小于0.5cm的胆结石，可能会排出，但排出过程会引起严重的并发症，如通过胆囊管狭窄部分时，胆囊管阻塞，导致胆囊严重绞痛，严重者胆囊穿孔、坏疽、化脓。结石从胆囊管排出后，会重新进入胆总管下端壶腹的狭窄部分。此时，梗阻的情况下会出现腹痛、黄疸、发热和重症胆源性胰腺炎。因此，胆结石患者不建议取石。如果有复发症状，建议可以进行腹腔镜微创胆囊切除术进行根治。
胆管结石必须做手术吗
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，胆管结石的手术方式包含胆总管切开取石，以及肝的部分切除手术。胆管结石不一定要做手术，但是需要根据结石的部位，数量和大小来决定。针对胆管泥沙样结石，可以考虑使用一些利胆、解痉的药物，促进结石排出来，缓解症状。保守治疗效果差或者反复发作的胆囊结石还是要手术治疗，行胆囊切除。
胆结石吃药能排出来吗？
单涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 普通外科
目前药物治疗胆囊结石主要的机制是消炎利胆、排石和溶石，排石溶石目前这些药物疗效不是很肯定，而且疗效也很难维持，在学术界目前还存在很大的争议，目前不建议患者采用溶石和排石两种方法进行治疗，溶石和排石有可能会导致胆道胆囊结石掉入胆总管，引起胆囊及胆总管结石的发生。目前市面上治疗胆囊结石的药物主要是解痉镇痛、消炎利胆、排石溶石这些药物，这些药物的疗效不是很肯定，而且疗效也不能得到长期的维持，存在很大的争议。
药流后有残留不清宫怎么能排出来
樊江波 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 妇产科
药流后有残留解决方法：1.如果宫腔内残留组织少，量少，可以服用活血化瘀的中成药，促进组织排出。临床上可服用益母草胶囊也可服用少腹逐瘀丸治疗。2.患者也可以用西药治疗，肌注催产素，使子宫收缩，宫腔内残留组织尽快排出。3.同时，患者还应多按摩小腹，这样可以增加子宫的血液循环，有助于清除残留组织。如果宫腔内残留组织比较大且多，最好及时做子宫清洁手术，避免宫内感染或大出血。用药时请遵医嘱。
肝外胆管结石症状
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
肝外胆管结石主要表现为高热、上腹痛、肤色、眼球黄。肝外胆管结石通常继发于胆结石。胆囊结石通过胆囊管排入胆总管，可形成结石晶体。另外，胆管运动功能差。此时胆管结石可逐渐生长形成肝外胆管结石。肝外胆管结石的症状为黄疸、皮肤蜡黄无血色、腹痛、下背部放射、发热。肝外胆管结石患者常有胆结石。症状类似胆结石。肝外胆管结石另外两个最常见的症状是黄疸和高烧。如果不及时就医，很快就会休克，甚至危及生命。
肝结石严重吗
王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
肝结石的严重程度与结石数量、部位以及是否影响肝脏功能有关，最常见的是胆管炎，尤其是急性化脓性梗阻性胆管炎是相对比较严重的，如果不及时处理，可能会危及患者的生命，如果结石较小，且处于终末支，无明显的临床症状，可以先不进行干预，定期彩超随访观察即可。
