胆管结石必须做手术吗
- 病情描述：
- 上周我查出有胆管结石，石头不大，才0.5cm，胆管结石必须做手术吗
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王曙逢主任医师
西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，胆管结石的手术方式包含胆总管切开取石，以及肝的部分切除手术。胆管结石不一定要做手术，但是需要根据结石的部位，数量和大小来决定。针对胆管泥沙样结石，可以考虑使用一些利胆、解痉的药物，促进结石排出来，缓解症状。保守治疗效果差或者反复发作的胆囊结石还是要手术治疗，行胆囊切除。
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张华副主任医师
西安市第四医院 普通外科
胆管结石分为肝内胆管结石和胆总管结石。诊断有胆管结石的患者原则上要行手术治疗，如果结石较少，没有任何的症状，可以先观察，定期的复查、随访。结石较大、炎症较重的情况，需要考虑行手术治疗，目前推荐采用的方法是微创治疗，就是ERCP取石，这种方法主要是手术创伤小，患者预后相对比较好。手术一般并发症少，术后恢复快，风险较低，但不代表没有风险。
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胆结石可以用激光碎石治疗吗
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆结石一般不用激光碎石治疗。胆结石主要靠手术治疗。如果是胆结石，可以选择微创腹腔镜胆囊切除术。如果是胆管结石，可以考虑内镜下括约肌切开术或腹腔镜胆管探查联合胆囊切除术。如果肝内胆管有严重梗阻，可选择经皮肝穿胆道引流治疗。术后饮食尽量清淡。可以多吃富含高维生素的食物，适当增加一些体育活动。平时注意饮食清淡，低胆固醇低脂肪，戒酒多吃水果蔬菜。必须吃早餐。
胆管结石最佳治疗方法
徐心 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 胃肠外科
胆管结石的最佳治疗方案首选手术治疗，可以通过胆总管切开胆道镜取石，经皮肝穿刺胆道镜取石等进行治疗。如果结石很小，没有症状的静止性结石，不需要做任何的治疗。
胆总管结石一定要手术吗？
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆总管结石患者应手术治疗。如果症状较轻，说明胆总管没有完全堵塞，这种情况下手术不难；如果胆总管完全堵塞，会引起肝内胆汁淤积和全身中毒的症状，需要立即手术。胆总管结石的手术方案应根据结石的类型而定。胆总管结石小于1cm或单发结石，经内镜逆行胆管造影术插管碎石；对于大于1cm的结石，应进行外科手术或腹腔镜手术。当胆总管结石完全堵塞胆管时，会引起肝内胆管感染，逆行直至血毒素被吸收，引起全身中毒症状，患者会出现发热和中毒症状，严重者可能导致全身多器官衰竭。
胆管结石能排出来吗？
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆管结石可能会排出。肝内胆管结石可下降至总胆管，形成继发性总胆管结石。无论是原发性还是继发性胆总管结石，如果直径合适，都可以通过肝、胰和十二指肠大乳头壶腹排出，但这种情况在临床上很少见。不仅胆管结石难以自行排出肠道，还可嵌于壶腹，引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎。因此，我们不应该希望胆管结石能被积极地排入肠道，应该给予及时的干预和治疗。
胆管结石怎么治疗
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆管结石的发病率越来越高，胆管结石的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要针对胆管结石分布有限，不引起肝功能异常，结石小，不引起肝脏形态改变。一般以定期复习和低脂饮食为主。原则上不需要服药或手术治疗。鉴于胆管结石分布广泛，结石较大，导致肝功能异常，肝脏局部萎缩纤维化，甚至不排除肝脏癌变和继发性肝胆管结石，考虑手术治疗。一般选择内镜和传统开腹手术，包括肝切除、取石和胆道通畅引流。
胆管内结石怎么治
王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
胆管结石是临床的胆石症之一，根据结石在胆管中的位置，可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多数是由胆囊中的小结石引起的，肝内胆管的病因很复杂，最常见的临床症状是上腹痛，治疗的目的是从胆管中去除结石，同时防止结石再次生长，现在，临床上常用的方式是外科手术或内窥镜结石清除术。
胆管结石是什么原因引起的
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆管结石可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多为褐色胆色素结石，继发性结石多为胆固醇结石或黑色胆色素结石，因为胆结石排入胆总管并滞留在胆总管内。当然，共同点与饮食有关。饮食不规律或吃高油高胆固醇的食物也是胆管结石的重要原因。一旦发生胆管结石，病情往往严重，会出现明显的腹痛，甚至伴有寒战、高热、梗阻性黄疸，应尽早进行根治性手术治疗。
胆结石多大需要手术
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
一般情况下，8 mm胆结石不需要手术，但要根据患者具体情况考虑。如果有明显的临床症状，即使是8 mm的胆结石也可以手术取出。至于这种手术，可以选择微创手术，也就是腹腔镜。另外可以选择剖腹手术，创伤相对较小。无论是保守治疗还是手术治疗，都要时刻注意饮食。如果胆结石超过两厘米，必须手术取出。大多数情况下，肝胆彩色多普勒超声可以证实，如果8 mm胆结石不引起胆绞痛或身体不适，则无需担心和治疗。疾病的严重程度可以通过定期复查来确定。如果引起黄疸或胆管梗阻，也需要手术。