阑尾炎怎么治疗
- 病情描述：
- 我朋友最近一段时间，感觉肚子比较疼，检查是阑尾炎，我想知道怎么治疗？
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王曙逢主任医师
西安交通大学第一附属医院 普通外科
阑尾炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。如果患者不想手术，且患者身体不好，不能耐受，可以先进行保守治疗。保守治疗方法是直接注射抗生素。治疗过程中要密切观察。一旦治疗无效或加重，就需要手术。如果病情严重，伴有穿孔、化脓、坏疽等，并出现明显的临床症状，应立即进行阑尾切除术。手术可分为两种:开放手术和微创手术。建议根据实际情况选择合理的手术方案。之后注意休息，饮食，定期观察。
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张华副主任医师
西安市第四医院 普通外科
阑尾炎是外科常见的急腹症，是一种以转移性右下腹痛为典型临床表现的疾病。阑尾炎在临床工作中常分为轻、中、重三种。轻度阑尾炎像单纯性阑尾炎，中度阑尾炎像化脓性穿孔，重度阑尾炎像坏疽性阑尾炎甚至包括阑尾周围脓肿。根据阑尾的发病率和轻、中、重疾病的分类，临床治疗方法不同。早中期阑尾炎在临床上也是轻中度阑尾炎。手术治疗是我们临床的主要治疗方法，除非患者非常愿意进行保守治疗，或者有严重的手术禁忌症。
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王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
慢性阑尾炎有时很难诊断，主要是因为它容易与一些疾病混淆，如回盲部结核、慢性结肠炎或慢性附件炎。对于慢性阑尾炎，一旦确诊，原则上要手术治疗，主要目的是切除病理性阑尾，尤其是慢性阑尾炎急性发作的患者。如果患者被诊断为可疑或有严重并发症，应首先进行保守治疗，然后在手术前稳定患者的生命体征。同时，每个患者术后都要随访一段时间，了解阑尾切除术后的实际效果。慢性阑尾炎的诊断不是基于病理，而是基于手术后症状的完全缓解。因此，如果患者术后仍有症状，应进行全面体检，找出真正原因。
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王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
急性阑尾炎的治疗原则是首选手术切除，单纯性阑尾炎，发病时间短或身体状况不能耐受手术等。临床上也将采用抗感染药物保守治疗。如果治疗有效，患者疼痛会有明显改善，右下腹压痛和反弹痛消失。抽血复查显示白细胞和中性粒细胞分类已恢复正常，C反应蛋白、PCT等感染指标已降至正常。CT或b超复查显示阑尾未肿大，周围脂肪间隙清晰。阑尾炎保守治疗后，输液至少需要5-7天才能抗感染。
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慢性阑尾炎往往是由急性阑尾炎演变而来的。急性阑尾炎患者一般采取手术治疗，手术后消除炎症，但后期有病变，特别是饮食不注意，生活习惯不规律，会造成阑尾腔梗阻和炎症，成为慢性阑尾炎。急性阑尾炎手术治疗后需要护理，应注意抗感染和抗炎治疗，同时需要阑尾切除术，以避免慢性阑尾炎的发生和发展。部分患者患有慢性阑尾炎，常引起右下腹隐痛，正常饮食不注意卫生，常吃不洁食物或寒性刺激性食物。
怎么判断是不是阑尾炎
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
阑尾炎的主要特征是转移性腹痛和右下腹部的固定压痛点。该病常为脐周或上腹阵发性隐痛，逐渐加重。几个小时后，疼痛不断转移到右下腹部。百分之八十的患者有转移性腹痛，在麦氏点可能出现压痛和反跳痛，一般可以通过b超诊断。诊断后应尽快进行手术。手术治疗适用于单纯性，化脓性，坏疽性，急性阑尾炎，阑尾穿孔，弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿的患者。非手术治疗适用于无阑尾炎脓肿的单纯性阑尾炎。
