腰椎骨折手术后如何护理
- 病情描述：
- 前几天下雨，我婆婆不小心滑倒以后腰椎骨骨折了，去医院做了手术治疗，腰椎骨折手术后如何护理
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李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰椎骨折不同于腿部和手臂骨折，腰椎骨折后病人要长期卧床进行修养，必须要定期给予翻身，一般3-4小时必须翻身一次，辅助轴向翻身，尽量降低褥疮等并发症。同时长时间佩戴腰围进行固定，可以对患处给予理疗仪烤电，要注意摄入易消化、营养高的食物，如香蕉、新鲜蔬菜等，多数病人3-5天肚子胀的症状慢慢就会缓解。经常进行通风，改善空气质量。
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腰椎骨折手术后如何护理
李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
骨折多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。对于年轻患者的腰椎骨折，压缩比较严重甚至引起神经的损伤，需要积极的进行手术治疗。腰椎骨折术后护理要长期卧床进行修养，避免采用转卷曲侧卧位。保持伤口干燥，坚持伤口换药，避免长期持续压迫伤口，如果有条件，可以给患者进行热敷，这样可以促进血液循环，加快康复。大约在一星期到十天左右可以佩戴支具下床活动。
腰椎骨折保守卧床多久？
李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
腰椎骨折通常是由于从高处坠落或腰部受到重创引起的。腰椎骨折保守卧床至少2-3个月，健康成年人身体状况良好，一般经过6-8周，腰椎骨折就能愈合，卧床期间加强护理，多翻身拍背预防肺部感染等并发症。应该用护腰带保护腰椎避免骨折进一步加重。保守治疗期间可以进行口服促进骨折愈合的药物，或者静点促进骨折愈合的药物。恢复以后腰部活动无力容易疲劳不能久坐等。
骨水泥腰椎手术多久可以正常活动
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
接受骨水泥腰椎手术的患者通常在术后3个月可以逐渐恢复正常活动。骨水泥腰椎手术是指经皮穿刺、椎体成形术和骨水泥注射治疗腰椎压缩性骨折。它是一种治疗压缩性骨折的手术方法，具有创伤小、止痛快的特点，起到部分复位和支撑骨骼的作用。骨折手术后一个月，患者需要佩戴腰撑保护腰椎，在腰撑的保护下可以活动，但活动范围和生活水平会受到很大影响。骨折愈合一般需要2-3个月，患者每月需要拍x光片来监测骨折愈合的进度。腰椎压缩性骨折愈合牢固后，患者才能恢复腰椎屈伸、旋转等活动，逐渐恢复正常活动范围。
腰椎压缩性骨折治疗
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
对于脊椎压缩性骨折的治疗，首先要看压缩程度。小于1/3可考虑保守治疗，大于1/2可能需要手术。骨折后应先禁食水，因为腰椎骨折后会形成腹膜后血肿，影响肠蠕动。如果不禁食水，最终会发生肠梗阻。所以腰椎骨折患者一定要戒酒，等通气排便正常后再开始正常饮食。保守治疗是绝对卧床休息，可以仰卧，骨折处可以垫垫，帮助伤椎复位。这是保守治疗。还有骨块突入椎管内的骨折，有神经症状的骨折，需要手术，切开减压，用钉棒固定。钉棒固定由于椎骨间没有融合，所以在受伤椎骨骨折愈合稳定后必须取出钉棒。
压缩性腰椎骨折的治疗
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎压缩性骨折是老年人常见的骨折类型，其治疗与骨质疏松有很大关系。过去治疗腰椎压缩性骨折需要卧床2-3个月，但在这个过程中，也可能导致腰椎骨折进一步压缩。根据目前的治疗方案，腰椎压缩性骨折首先需要进行核磁共振(MRI)检查，以确定压缩性骨折是否为新鲜骨折。如果是新鲜压缩性腰椎骨折，建议早期进行局麻下腰椎椎体成形术的微创手术。通过手术和局部麻醉，将针从皮肤插入骨折的椎体中，穿过后通过该针将骨水泥注入椎体中，具有恢复椎体高度解剖形状的优点。此外，内部的疼痛症状可以通过胶结后的热效应消除。
腰椎骨折能自行愈合吗
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎骨折属于松质骨骨折，所以可以自行愈合。然而，腰椎骨折常伴有椎体压缩，这意味着椎体变短。骨折愈合过程中无法恢复。因此，腰椎骨折的治疗取决于具体的压迫程度。一般来说，大于1/2，这表明腰椎后韧带有损伤，将来可能发生腰椎不稳定。手术治疗是最被推荐的。
腰椎骨折怎样治疗
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎骨折的临床治疗通常由TLISS评分决定。TLISS评分≤3分，可采取保守治疗；TLISS评分≥5分，则采取手术；TLISS评分=4分，一般可以采取保守治疗或者手术治疗。对于非手术治疗，一般患者需要躺在硬床上，同时配合中医手法进行复位，加上中医三期辩证用药。中医强调动静结合，筋骨并重，要求患者在整个治疗过程中加强腰背肌的功能锻炼；另一种治疗是微创治疗，包括经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术和经皮椎弓根螺钉内固定术。每种技术都有其适应症和禁忌症，临床上往往需要掌握这些适应症和禁忌症，不可能每种骨折都用一种方法；腰椎手术目前采用切开复位和减压内固定技术以及植骨融合术。用药时请遵医嘱。