尿酸多高算痛风

病情描述：
最近几天熬夜，跟朋友们聚会喝啤酒，大脚趾头肿了，检查说尿酸偏高，尿酸多高算痛风

吴振彪主任医师

空军军医大学唐都医院 临床免疫科

痛风与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，尿酸高和痛风不能划等号，最早教科书里面记录男性尿酸如果高于420μmol/L，认为是高尿酸或者要发生痛风，因为每个人机体内的血尿酸饱和度不同，有的人血尿酸超过420umol/l，就已经达到了机体内的饱和度，一般情况下尿酸水平越高以及持续时间越长，患有痛风的几率越高。

张薇主任医师

西安市第五医院 风湿免疫科

尿酸高和痛风之间并不划等号，一般情况下，当血尿酸水平超过420μmol/L时，就称为高尿酸血症。尿酸高不一定都发展为痛风，但是痛风患者往往都伴有尿酸浓度过高。未绝经的女性血尿酸水平高于360umol/l，男性血尿酸水平高于420umol/l，就可能会引起痛风。长期的高尿酸血症还与糖尿病、高血压、冠心病等疾病有密切的相关性。

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尿酸多高算高

吴振彪 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 临床免疫科
正常成年人和绝经后女性的尿酸水准不可超过420。在绝经前的的女性中，尿酸不可以超出360，假如患者两次及两次以上都检查尿酸水准高过正常标准，则能够确诊高尿酸血症，单纯高尿酸血症，假如病人没有显著的临床表现，初期可调节饮食，限制高嘌呤饮食摄入，通常都可恢复过来。

谷丙转氨酶多高算肝炎

郭永红 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 感染科
丙氨酸氨基转移酶升高主要见于肝细胞损伤，即肝炎，所以只要丙氨酸氨基转移酶高，就应认为是肝炎。事实上，在某些情况下，即使丙氨酸氨基转移酶不高，肝脏也会有肝炎。这个时候就要给患者做肝活检，也就是肝活检。肝活检显微镜下显示肝炎。所以转氨酶高算肝炎，转氨酶低不能保证不会有肝炎，要综合判断。看患者的整体表现，如食欲、体力等方面做出综合判断，才能知道是否有肝炎。

血压多高算高

邓捷 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 心血管内科
根据中国成人高血压预防指南的定义，高血压定义为收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg。根据高血压的具体值，患者可分为1级，2级和3级高血压。1级高血压是指收缩压在140-160mmhg之间，舒张压在90-100mmhg之间。2级高血压是指收缩压在160-180mmhg之间，舒张压在100-110mmhg之间；3级高血压是指收缩压>180mmhg和舒张压>110mmhg。

尿酸多高会引发痛风

吴振彪 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 临床免疫科
男性尿酸最高值为420umol/L，女性尿酸最高值为390umol/L，超过此值会引起痛风。但痛风的门槛对每个人来说都不一样。有些人在尿酸超过400毫升/升时有痛风症状，而有些人在没有痛风症状的情况下，尿酸值超过600毫升/升。痛风的急性发作与饮食密切相关。它通常是由大量饮酒、食用海鲜和高蛋白食物引起的。

尿酸多高是痛风

吴振彪 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 临床免疫科
高尿酸和痛风是不能划成等号的。一般尿酸水平越高，持续时间越长，患痛风的概率越高。只有5%-10%的高尿酸血症患者会发生痛风，其余高尿酸血症患者并非无害。患者可能患有慢性肾损伤，并增加高血压、冠心病或糖尿病的风险。高尿酸血症，血尿酸水平越高，危害越大。因此，当患者发现血尿酸升高时，应首先积极调整生活方式，将血尿酸控制在正常水平。

尿酸高能吃鸡肉吗?

吴振彪 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 临床免疫科
尿酸高的人可以吃少量鸡肉。鸡肉、猪肉、牛肉等肉类食品属于嘌呤含量适中的饮食。高尿酸或痛风患者应控制饮食。高尿酸血症的发病机制与嘌呤代谢紊乱有关，其中原发性高尿酸血症与尿酸排泄减少或尿酸生成过多有关继发性高尿酸血症主要与遗传性疾病、血液病、肾病和利尿剂的使用有关。因为高尿酸血症的主要原因之一是吃太多高嘌呤食物，所以患者应控制富含嘌呤食物的摄入。

海鲜吃多了会痛风吗

吴振彪 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 临床免疫科
饮食和痛风的关系，其实不仅是海鲜，牛羊肉，动物内脏等都是高嘌呤的食物。在摄入较多高嘌呤食物以及饮酒等因素的影响下，患者会出现痛风发作。也会引起消化能力下降。

痛风为什么要禁欲

杨西超 主任医师 | 西安市红会医院 风湿免疫科
痛风关键是由于身体中的高嘌呤的物质含量过高，导致出现的病症，一般与禁欲无关紧要，患者无需禁欲，建议患者在痛风的缓解期间的时候适当的进行一些活动，帮助促进关节的恢复。患者平时要多喝一些水，来促进新陈代谢，一般也留意营养搭配，尽可能不必吃太多高嘌呤食物，多吃新鲜水果和蔬菜，如青菜、胡萝卜、黄瓜和其他的食物，如海产品、动物的肝脏和大豆产品等。

高尿酸痛风怎么治

吴振彪 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 临床免疫科
对于高尿酸痛风，可以通过药物控制下来。有高尿酸血症的患者，不一定会有痛风的病情，但有痛风的病情一定会有高尿酸血症。出现有尿酸高痛风的患者，需要使用抑制尿酸生成药物，秋水仙碱，非甾体抗炎药物治疗，而且要低嘌呤饮食，多饮水，促进沉积的尿酸盐代谢。在痛风无症状期有高尿酸血症，同样要配合药物的调理。还有平时的时候注意在饮食上不要吃含有嘌呤过高的食物。用药时请遵医嘱。

尿酸580严重吗

吴振彪 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 临床免疫科
当体外温度为37度时，尿酸的饱和度为420微摩尔/升，即高于此值时，可能形成尿酸盐晶体，但在人体内，尿酸浓度并不是导致尿酸盐结晶形成的唯一因素，还有血液pH值、体内激素水平、体温、外伤、刺激等因素，也会影响尿酸盐晶体的形成，有些人尿酸低于420也能产生晶体，诱发痛风；有些人即使尿酸高达500到600也可能没有痛风，因此，需要根据尿酸浓度、是否发生关节炎、关节炎的程度、是否发生痛风结石、痛风性肾病等综合判断病情的严重程度，一般痛风发生后，需要将尿酸浓度降至每升420微摩尔以下，理论上，尿酸浓度越高，患痛风的风险越高，如果没有痛风，只有尿酸580，可以考虑通过饮食控制观察，多喝水；如果已经发生关节炎，甚至痛风石和痛风性肾病，如果尿酸达到580，必须严格治疗，降低尿酸。