高密度脂蛋白胆固醇偏低的原因

病情描述：
我一个朋友前段时间身体不舒服住院了，这两天出院了我去他家看他，在他家看到一张化验单上边显示高密度脂蛋白胆固醇偏低，想知道高密度脂蛋白胆固醇偏低的原因是什么？

吴护群主任医师

西电集团医院 内分泌科

高密度脂蛋白胆固醇低的原因与患者自身的遗传和生活方式有关。高密度脂蛋白胆固醇的减少相当于低密度脂蛋白胆固醇的增加，对健康有害。高密度脂蛋白胆固醇低最常见的原因是自身代谢问题。增加运动量，或者药物可以升高高密度脂蛋白胆固醇。但烟酸类药物副作用大，如恶心呕吐，患者无法耐受。因此，药物升高高密度脂蛋白胆固醇的方法是无效的。而增加锻炼，改善生活方式效果更好，是一种更提倡的措施。目前对于低HDL胆固醇的医学研究，包括治疗方法，都比较薄弱。低HDL胆固醇比高LDL胆固醇危害小。所以不用太担心，把精力放在改善生活方式上。

刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院 内分泌科

高密度脂蛋白胆固醇低。造成这种情况的原因有很多，比如肥胖、糖耐量低减、糖尿病等。这类患者相对容易出现低高密度脂蛋白胆固醇。有些患者可能经常焦虑，不规律工作，不运动，总是吃高脂肪，所以容易出现低HDL胆固醇。此外，还有一些药物也可能导致低HDL胆固醇。比如普罗布考可以降血脂，但也可以降HDL胆固醇。如果想进一步明确病因，建议患者可以做心电图，测血脂血糖，看看目前是否有血糖异常。如果目前LDL和总胆固醇确实较高，建议患者开始降脂药物治疗，服用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，因为这些药物可以升高HDL胆固醇，降低LDL和总胆固醇。用药时请遵医嘱。

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高密度胆固醇偏低的原因

王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
高密度脂蛋白胆固醇低的原因可分为生理原因和病理原因。生理原因常见于肥胖、吸烟、缺乏长期体育活动、压力反应、长期饮酒等，建议多吃纤维素含量高的食物，例如蔬菜、水果、豆类、燕麦等，这些食物对身体健康有益。

高密度胆固醇偏低吃啥

王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
高密度胆固醇也就是HDL低的患者容易患冠心病、高血压、动脉粥样硬化、高脂血症等疾病，低HDL的患者可以通过饮食治疗，可适当多吃山楂、梨、苹果等，其次，还应避免油腻食物和高胆固醇食物，在临床上，如果发现高密度脂蛋白胆固醇较低，建议患者在必要时可以与口服他汀类药物联合使用。

血清低密度脂蛋白胆固醇偏低怎么回事

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
血清低密度脂蛋白胆固醇低，是胆固醇的一种，高血清低密度脂蛋白胆固醇的人比较常见。如果你是偏低的，你需要找出原因，是什么导致血脂消耗增加或者血脂合成减少。低密度脂蛋白胆固醇主要在肝脏合成。如果有慢性肝病，如肝硬化或慢性酒精性肝病，可以减少低密度脂蛋白胆固醇的合成，从而降低血液中的胆固醇。此外，如果你长期吃素，你的油摄入量会减少，这也将降低你的低密度脂蛋白胆固醇。其他有甲亢等内分泌疾病。甲状腺激素是一种全身代谢激素，能增加脂肪燃烧，降低低密度脂蛋白胆固醇。此外，使用他汀类降脂药物的患者，如误用他汀类降脂药物的患者，也可能导致低密度脂蛋白胆固醇降低。自然界也有天然的他汀类药物，比如红米，长期摄入可能导致低LDL胆固醇。

高密度脂蛋白偏低

蔡芝芳 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 感染科
高脂血症是目前非常常见的慢性病。对于高脂血症，在临床实践中经常需要进行血脂检测。血脂测试主要关注哪些指标，事实上，主要有四项，即总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。如果在检测过程中发现高密度脂蛋白胆固醇较低，原因是高密度脂蛋白胆固醇由肝脏合成，并具有抗动脉粥样硬化成分。

高密度脂蛋白胆固醇偏低

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
低高密度脂蛋白胆固醇也是冠心病的独立危险因素之一，值得关注。高密度脂蛋白胆固醇的主要功能是促进血浆中乳糜微粒和极低密度脂蛋白的分解，合成胆固醇酯和高密度脂蛋白胆固醇。其升高有利于从外周组织中去除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生。它被认为是一种抗动脉粥样硬化因子，通常被称为良好的血脂。临床上，高密度脂蛋白胆固醇通常是由药物引起的。最常用的药物是他汀类、胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物和烟酸。

高密度胆固醇偏低？

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
低HDL胆固醇一方面与不健康的生活方式有关，另一方面与遗传有关。高密度脂蛋白胆固醇与心脑血管疾病呈负相关。如果高密度脂蛋白胆固醇低，患心脑血管疾病的风险就会增加。但没有证据表明，如果高密度脂蛋白胆固醇升高，心血管疾病会明显减少。我们发现遗传是造成低HDL胆固醇的重要因素，有些人天生就是低HDL胆固醇。不健康的生活方式，包括作息不规律、睡眠不足、缺乏运动、饮食中高油、高盐、高糖、吸烟饮酒不注意运动、超重肥胖、高密度脂蛋白水平低。

高密度脂蛋白胆固醇高偏低怎么办

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
高密度脂蛋白胆固醇低，证明有血脂升高，因为高密度意味着指数越高越好，指数越低越差。但一般来说，高密度脂蛋白属于血脂范畴，必须积极治疗。饮食宜低盐、低脂、低糖，治疗宜使用降脂药物。他汀类药物是临床常用的药物。包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、辛伐他汀等，这些药物不仅能降低血脂，还能稳定斑块。建议口服一个月，然后轻食三天，再查血脂。用药时请遵医嘱。

低密度脂蛋白胆固醇低的原因

王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
低密度脂蛋白胆固醇低，目前尚无特殊的临床意义，可能与生活和饮食有关，例如，很少摄入脂肪，并且过度减肥的患者容易产生低密度脂蛋白胆固醇低的情况，一些减肥的患者会严格限制饮食中的脂肪含量，并摄入过多的蔬菜，水果等。

低密度脂蛋白偏低

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
低密度脂蛋白偏低的原因主要是由于生活中饮食不合理，摄入脂肪过低造成的，与糖尿病人过度限制饮食有关。该指标偏低没有确定的病理意义。不用过于担心。

高密度脂蛋白偏低原因

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
摄取量不够。提升高密度脂蛋白的关键所在多吃菌类、藻类、豆类食品、白芝麻等菌类食品类。多吃必须脂肪酸。服用含有EPA、DHA的油，不饱和脂肪酸和a亚麻酸的油即可，食用油、葵花油、红花油、亚麻油等密度高的脂肪也有一定的功效。