胎盘植入切除子宫概率
- 病情描述：
- 我老公弟弟的媳妇怀孕2个多月了，通过B超检查发现是胎盘植入，听说有可能会切除子宫，但是他们还想要第二胎，想问下妇科大夫胎盘植入切除子宫概率有多大呢？
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杨筱凤主任医师
西安交通大学第一附属医院 妇产科
胎盘植入如果胎盘穿入子宫肌层，主要方法是切除子宫，手术概率很大，约占85%，所以植入胎盘很可能切除子宫。但若种植面积小，出血不严重，可局部缝合止血，局部结扎纱布止血，并可密切观察。如果植入的胎盘组织能被吸收，子宫就能保存下来。胎盘植入是胎盘进入子宫肌层引起的产科并发症之一，与多次剖宫产或多次流产刮宫有关。它是一种非常危险的产科疾病，可能导致子宫穿孔和出血，甚至更严重的死亡。
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党赛利主任医师
西安市第五医院 妇产科
植入胎盘子宫切除术的概率不是很高。胎盘植入是临床上的严重并发症，在产科分娩时会引起大出血。分析植入性胎盘主要是子宫内膜损伤引起的，如流产、刮宫或剖腹产。子宫内膜损伤后，子宫内环境发生变化。胎儿胎盘深入子宫肌层是为了获得更多的营养。子宫是否切除取决于植入的位置和面积，以及对孕妇生命威胁的程度。如果术中胎盘植入导致产科出血，且出血非常湍动、迅速、不稳定，则子宫切除的概率会增加。
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什么是胎盘植入？
李龙 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
胎盘植入是指胎盘绒毛穿入部分子宫壁的肌层，发生于妊娠早期。胎盘植入是产科的严重并发症之一，可导致产妇出血、休克、子宫穿孔、继发性产褥感染，甚至导致产妇死亡或子宫切除。因此，一旦发现胎盘植入，应积极早期治疗。若妊娠早期超声发现剖宫产瘢痕妊娠，则需及时终止妊娠，否则可能导致后期胎盘植入。如果在妊娠中晚期发现胎盘植入，要做好充分的手术准备和血液准备，因为胎盘植入会造成产后出血，所以要有充足的血液准备。
胎盘粘连是什么原因造成的
杨筱凤 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
胎盘粘连明显与宫内手术或手术有关。人工流产、刮宫、诊断性刮宫后，子宫内膜会受损。将来植入受精卵时，可能会出现轻微的胎盘粘连。胎盘粘连严重时，可将胎盘滋养层细胞植入女性子宫肌层，并可能发展到胎盘植入的严重程度。如果在人工流产和宫腔手术中发生子宫穿孔，胎盘粘连和胎盘植入的风险会进一步增加。此外，胎盘粘连也与既往剖宫产、子宫肌瘤手术有关。如果进行宫腔镜粘膜下子宫肌瘤切除术，子宫内膜表面损伤会增加。这时候一旦植入受精卵，就会增加胎盘粘连和胎盘植入的风险。因此，如果育龄妇女需要避孕，应在其正常性行为中采取安全可靠的避孕措施，避免人工流产，有助于保护子宫，避免进一步的损害。
胎盘植入有哪些症状
李龙 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
胎盘植入是指胎盘组织不同程度侵入子宫肌层的现象。胎盘植入术在妊娠期一般无临床表现。在分娩过程中，主要表现为产后30分钟以上胎盘不能自行剥离，有无阴道出血。用手剥离胎盘时，很难感觉到分离，或发现胎盘与子宫壁粘连紧密，没有间隙。或在剖宫产过程中发现胎盘植入子宫肌层，甚至胎盘穿过子宫肌层。
胎盘后壁的缺点
龚萍 副主任医师 | 首都医科大学附属北京世纪坛医院 妇产科
胎盘植入分别位于子宫前壁和后壁的侧壁。胎盘后壁的缺陷主要是胎盘早剥。由于胎盘早剥植入子宫前壁(胎盘在分娩前剥离)，由于胎盘出血的刺激，临床上经常出现典型的腹痛和阴道出血。b超通常能做出明确的诊断，表明在胎盘和子宫前壁之间有一个液体暗区。然而，植入子宫后壁的胎盘早剥由于其解剖位置，腹部体征不明显，尤其是轻度胎盘早剥，临床表现隐匿，易误诊为早产或分娩。
胎盘前壁的优点
李龙 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
胚囊植入后，胎盘在受精后第9周开始形成。胎盘和子宫壁之间的关系取决于植入时孕囊的位置。正常胎盘附着在子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁。附着位置主要在妊娠晚期通过b超检测。此外，胎盘与子宫壁的关系也与子宫在宫腔中的位置有关。
nt通过后胎停概率
李龙 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
女性通常需要在怀孕11到13周进行nt检查，以观察胎儿颈部和鼻骨的透明度。这时，胎儿已经发育成形，胎盘也已经生长出来，胎盘直接向胎儿提供血液和氧气。因此，此时胎儿停搏的概率非常低，通常不到1%。除非胎盘问题导致胎盘早剥，或者脐带因素导致脐带扭转，否则胎儿可能在子宫内死亡。
胎盘低置几个月最危险
李龙 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
胎盘边缘距宫颈2厘米以内。胎盘下移大多数情况下没有危险，但如果有子宫收缩，往往会导致胎盘下移出血，甚至大出血。因此，在妊娠晚期，尤其是妊娠36-37周后，子宫收缩的概率增加，胎盘出血的风险也相应增加。胎盘凹陷不同于完全性前置胎盘，是指胎盘完全覆盖宫颈内部。完全性前置胎盘需要剖宫产终止妊娠，而低位胎盘如果没有产前出血可以经阴道分娩。当然，如果在试产过程中出现出血，也要及时转剖宫产，但这种情况比较少见，大部分胎盘可以通过阴道顺利分娩。
怀孕了还能同房吗 初期
杨筱凤 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
怀孕期间可以在同房发生性行为，但一般建议怀孕中期发生性行为。怀孕中期子宫相对稳定，不容易出现腹痛、出血等先兆流产。在妊娠早期，由于孕囊刚植入，胎盘未形成，孕囊不太稳定，自然流产或先兆流产的概率相对较高。所以在临床工作中不建议妊娠早期同房，一般建议妊娠12周后再同房。性生活后注意腹痛和阴道出血，同房时注意戴套，以免引起阴道炎症。
