名医如闻

怎么判断肺炎是严重还是轻微

病情描述：: 从上礼拜开始我的宝宝就有一些发烧，还出现了咳嗽咳痰，去做了一个检查是肺炎，怎么判断肺炎是严重还是轻微？

方萍主任医师

西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

肺炎可以从以下几个方面来判断:第一，从症状来看，可能出现高烧、咳嗽、咳痰或胸痛，部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。第二，从体征上看，肺部可以听到明显的湿罗音。第三，从辅助结果来看，血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症相关指标可明显高于正常值。第四，从影像学角度看，肺炎在CT上主要表现为实性阴影或弱渗出性阴影，或斑片状阴影，结合以上几点可诊断为肺炎。

卜丽娜主任医师

西安市第三医院呼吸与危重症医学科

判断肺炎严重程度的方法有很多。比如首先可以通过临床症状来判断。轻症肺炎常伴有轻症，如咳嗽咳痰或无临床症状，重症肺炎常伴有明显寒战、高热、咳嗽头痛，甚至有的可能出现血压下降、意识改变，如嗜睡、嗜睡等，均为重症肺炎的表现。其次，可以通过影像学表现来判断。轻度肺炎通常涉及小范围的炎症，而重度肺炎通常涉及多个肺段或肺叶。最后可以通过实验室检查来判断。轻度肺炎往往血象无明显升高，而重症肺炎则伴有血象明显升高甚至低血象，有的还可能伴有肝肾功能损害。

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方萍主任医师 | 西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

肺炎可以从以下几个方面来判断:第一，从症状来看，可能出现高烧、咳嗽、咳痰或胸痛，部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。第二，从体征上看，肺部可以听到明显的湿罗音。第三，从辅助结果来看，血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症相关指标可明显高于正常值。第四，从影像学角度看，肺炎在CT上主要表现为实性阴影或弱渗出性阴影，或斑片状阴影，结合以上几点可诊断为肺炎。

怎么判断婴儿得了肺炎

侯伟主任医师 | 西安交通大学第二附属医院儿科

判断孩子得了肺炎，主要表现为发热。肺炎是由感染引起的，许多病毒、细菌、支原体等都能引起肺炎。得肺炎是发烧，咳嗽，发烧，咳嗽有时也可以在感冒中看到，如何判断不是感冒而是肺炎，应该有气短，紫绀。如果是上呼吸道感染，没有呼吸困难，也没有发绀。因此，发热、咳嗽、气短、发绀是婴儿肺炎的表现。因为婴儿有时会拍打鼻子，这也意味着他们呼吸困难。有些婴儿有严重的肺炎，甚至有声音。医生用听诊器可以听到肺部湿罗音，胸片可以看到肺部渗出炎性阴影，这就是肺炎。其实应该要求医生多诊断和治疗肺炎。当出现呼吸急促、呼吸困难等情况时，应及时就医。

怎么判断有没有蛔虫

刘欣主任医师 | 西安交通大学第二附属医院消化内科

无论是成年人还是幼童，如果体内有蛔虫，就会出现多吃，但体重不增加，而且往往莫名腹痛，进食或食用酸性食物后，即能缓解。但该病的诊断仍需依靠常规粪便检查来确定。假如有蛔虫，常见的症状是消化道症状，例如食欲不振、腹痛，腹痛多位于脐周或为上腹痛，痛点无固定时间，反复发作，持续时间不定，常可自行缓解。也有精神症状，精神躁动，烦躁不安，磨牙，易惊等。过敏可引起顽固性荨麻疹、血管神经性水肿等。还会突然出现惊厥、昏迷、营养不良、贫血等营养障碍，甚至生长发育减慢。蛔虫幼虫引起的症状主要有过敏症状、蛔虫肺炎等。严重者可出现发热、咳嗽、哮喘、咳痰或咳血。肺部体征通常不明显。其并发症是:蛔虫数量过多，改变寄生环境时，或驱虫剂量不足时，可激起蛔虫兴风作浪，四处乱窜，造成各种并发症。

肺部ct怎么判断炎症还是癌症

方萍主任医师 | 西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

肺部CT可以区分炎症和癌症。炎症主要表现为磨玻璃样薄片状阴影，而肿瘤或癌症主要表现为软组织肿块。软组织肿块形态不规则，边界清晰，毛刺短，呈进行性生长。抗炎治疗无效或增强CT时易合并强化，可合并肺门淋巴结和纵隔淋巴结肿大。肺炎的CT主要表现为弱片状渗出和阻塞性肺炎的改变。同时，抗感染治疗后炎症可以迅速吸收，不会进行性增加。以上是炎症和癌症在图像上的区别，细节只能通过肿瘤或者病理检查来确定。

慢性肺炎怎么治疗

方萍主任医师 | 西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

慢性肺炎需要进一步评估肺部病变的严重程度。如果是以急性炎症为基础，那么后期恢复过程中的慢性炎症需要以具体的临床症状为基础。如果临床症状极其轻微，需要持续观察。身体可以有自己的修复机制，晚期慢性炎症可以逐渐消失。如果慢性炎症不能及时控制，需要及时进一步检查，进一步评估病因。如果能获得确切的病因学证据，应给予针对性的抗感染治疗，以进一步促进机体的恢复。因此，当慢性肺炎发生时，需要做进一步的综合评估和分析，明确疾病的严重程度，给予针对性的治疗。

婴儿肺炎症状怎么判断

侯伟主任医师 | 西安交通大学第二附属医院儿科

婴儿的免疫系统和呼吸系统都不是很成熟，所以婴儿肺炎和成人肺炎在症状上有一定的区别。感染肺炎的婴儿不会表现出成人的咳痰、发热、咳嗽、喘息等症状，只会表现出食欲下降、精神萎靡、坐立不安、过度兴奋等症状。一些婴儿主要表现为呼吸急促或呼吸困难。随着炎症的加重，可能出现烦躁、易哭、口唇发绀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。所以婴儿的症状是非典型的，要仔细观察孩子的细微变化。

怎么判断新生儿肺炎

侯伟主任医师 | 西安交通大学第二附属医院儿科

新生儿肺炎初期表现不是很明显的，仅表现为精神不好，哭声弱，或是不哭，呼吸频次高，吃奶少、呕奶、呛奶。由于新生婴儿的咳嗽反射并未彻底产生，膈肌生长发育相对不完善，呼吸肌较为弱，因而少有咳嗽，常听不见肺部罗音。部分婴儿出现发高烧症状，典型的婴儿肺炎主要表现为呼吸不畅、呼吸暂停、吸气不规律、或是气短，精神不好或是焦躁不安，反应慢、恶心呕吐。

不发烧的肺炎严重吗

方萍主任医师 | 西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

肺炎是临床医学上普遍的一种呼吸系统疾病，肺炎的严重水平并不可以以人体体温的多少来作为判断标准。不发烧的肺炎不一定就比较严重，也不一定表明患者人体体温不高或是不发烧，肺炎也不严重。

小儿肺炎与感冒的区别

师晓东主任医师 | 首都儿科研究所附属儿童医院小儿内科

小儿肺炎和感冒有明显的区别。感冒的孩子一般身体状况都很好，可能会发烧，但一般发烧不是很高，会出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症状，但一般这种咳嗽还是比较轻微的，咳嗽也不会太频繁。但肺炎发热较重，不易退，咳嗽较感冒重。其实儿科很多孩子的临床症状都很不典型。比如他们出生的时候肺炎就是意外咳嗽，甚至肺炎在咳嗽很厉害之前就已经出现了。有一些儿童肺炎没有表现出发热，只是咳嗽、咳痰。肺炎也有特殊情况，甚至咳嗽不是很厉害，但发热可能不明显，有慢性咳嗽状态。最后体检时发现肺炎。因此，儿童肺炎的典型症状不同于流感和感冒的典型症状，但很难区分非典型症状。