肺部ct怎么判断炎症还是癌症

病情描述：
我这两天有些胸闷，打算去医院检查个肺部ct，想知道肺部ct怎么判断是炎症还是癌症？

方萍主任医师

西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科

肺部CT可以区分炎症和癌症。炎症主要表现为磨玻璃样薄片状阴影，而肿瘤或癌症主要表现为软组织肿块。软组织肿块形态不规则，边界清晰，毛刺短，呈进行性生长。抗炎治疗无效或增强CT时易合并强化，可合并肺门淋巴结和纵隔淋巴结肿大。肺炎的CT主要表现为弱片状渗出和阻塞性肺炎的改变。同时，抗感染治疗后炎症可以迅速吸收，不会进行性增加。以上是炎症和癌症在图像上的区别，细节只能通过肿瘤或者病理检查来确定。

卜丽娜主任医师

西安市第三医院 呼吸与危重症医学科

肺癌的CT检出率、诊断准确率和有经验的影像医生的诊断率都很高，如掌握其特征性表现。由于肺癌生长迅速，肺癌周围的一些位置可能不一致，这在影像学上称为叶状征。如果蔬菜的格局突出，就会有一叶一叶。还有毛刺和空泡，是肺癌的典型变化。同时还有肺癌的其他征象，包括胸膜凹陷。所谓胸膜凹陷是指胸膜被肿瘤牵拉，导致胸膜凹陷靠近胸壁，并在其中发生积液的变化。因此，通过肺癌的直接征象和间接征象，可以判断典型的肺癌。一般1cm或6mm、8mm及1cm以上的典型结节可通过直接征象和间接征象来判断。小于1 cm的非典型肺癌最难分析。这种情况下，更重要的是通过体征来分析。像一些纯磨砂玻璃结节一样，现在全世界都有指南。对于纯毛玻璃结节，不建议PET-CT，最重要的是根据结节的形态来判断。

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肺部ct怎么判断炎症还是癌症

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺部CT可以区分炎症和癌症。炎症主要表现为磨玻璃样薄片状阴影，而肿瘤或癌症主要表现为软组织肿块。软组织肿块形态不规则，边界清晰，毛刺短，呈进行性生长。抗炎治疗无效或增强CT时易合并强化，可合并肺门淋巴结和纵隔淋巴结肿大。肺炎的CT主要表现为弱片状渗出和阻塞性肺炎的改变。同时，抗感染治疗后炎症可以迅速吸收，不会进行性增加。以上是炎症和癌症在图像上的区别，细节只能通过肿瘤或者病理检查来确定。

怎么判断肺炎是严重还是轻微

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺炎可以从以下几个方面来判断:第一，从症状来看，可能出现高烧、咳嗽、咳痰或胸痛，部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。第二，从体征上看，肺部可以听到明显的湿罗音。第三，从辅助结果来看，血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症相关指标可明显高于正常值。第四，从影像学角度看，肺炎在CT上主要表现为实性阴影或弱渗出性阴影，或斑片状阴影，结合以上几点可诊断为肺炎。

肺部结节是怎么回事需要动手术吗

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺部结节可能是由肺部炎症、结核、肿瘤或结节病引起的。需要根据胸部CT表现初步判断肺结节的性质，如肺部有磨玻璃样结节，中间有血管穿过，磨玻璃样结节周围周围光滑，应考虑早期腺癌，进行外科治疗。如果是亚固体结核，也具有上述特征。需要考虑早期腺癌和微浸润腺癌，需要手术治疗。如果是实性结节，结节光滑，如果认为是炎性结节，可以观察3个月再复查胸部CT，看看有没有变化。如果是肺结节病，需要手术治疗，然后明确诊断，再给予糖皮质激素类药物治疗。

肺部肿瘤咳嗽怎么办

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
如果肺部有肿瘤，有必要及时去医院检查，以了解肿瘤的性质是良性还是恶性，以及肿瘤大小是否有远处转移。重新检查双肺的CT后，可以在纤维支气管镜的直视下对肺中某些肿瘤的活组织进行病理检查，以明确病理学的分类和分期，做出综合判断。

肺部实性结节是什么意思

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺结节可分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。有些实性结节恶性程度最高，应根据结节大小初步判断实性结节的性质。如果实性结节小于1cm，则认为是良性肿块，包括炎性假瘤、钙化、增生等病变，不需要特殊处理。胸部增强CT可以进一步了解结节的性质。如果结节为1-3cm，则需判断其是否属于炎性假瘤、结核瘤、早期肺肿瘤，还需进一步进行胸部增强CT和经皮肺穿刺检查肿瘤细胞，以进一步确定其属于良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果肺部实性结节大于3cm，伴有短毛刺、分叶、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，说明实性结节已经癌变，需要进行胸部增强CT和经皮肺穿刺病理检查，胸科医生早期手术切除即可治疗。

肺上有结节是怎么回事？

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
随着近年来做肺部CT的人越来越多，越来越多的人发现肺部有结节。这种情况下，有的人很紧张，有的人就是不认真。结节可能是疤痕、炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤，要谨慎，不要过度紧张。如果结节小于8毫米，复查时间可稍长，大于8毫米复查时间较短。如有小结节患者，长期吸烟，有癌症家族史，咳嗽咳痰有血丝或特殊职业，此时应引起重视，应找呼吸科、胸外科、放射科医生根据胸片检查决定下一步治疗。

肺上长了结节怎么办

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺部的一个小结节首先要明确它的具体属性，比如观察肺结节的形状和密度，区分它是实性结节还是亚实性结节，形状是圆形还是不规则。同时需要确定确切的直径，即通过判断对肺部小结节是否有恶性倾向做出初步评估。如有恶性倾向，需手术切除或进一步检查评估，如提高肿瘤标志物或增强CT。如果没有恶性倾向，主要是观察，也就是定期随访，前往医院。

肺部有玻璃影要不要紧

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺部出现毛玻璃阴影表明肺部有炎症变化。还需要警惕毛玻璃影是早期毛玻璃结节的肺部改变。如果用抗感染治疗，肺部毛玻璃影不消失，甚至逐渐形成肺部毛玻璃结节，需要根据结节的大小和性质判断毛玻璃影和毛玻璃结节的良恶性变化。若磨玻璃影和磨玻璃结节小于5mm，多为良性改变，故胸部高分辨率CT应每年随访一次。如果肺部磨玻璃影形成6 ~ 8mm的结节，则每3个月随访一次胸部高分辨率CT。如果肺部毛玻璃影大于8mm，应警惕早期肺癌的变化，需要进一步增强胸部CT检查，尽快查明肺部毛玻璃影的性质，或者可以要求胸外科医生进行早期手术干预。

肺部手术三个月内禁忌

方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺部CT的禁忌症是妊娠期妇女而且计划继续妊娠者，有终止妊娠计划的孕妇可以行肺部CT检查，肺部CT检查是临床常用的检查手段之一，越来越广泛的用于临床体格检查和特殊疾病的进一步诊断，肺部结节一般无饮食禁忌，但需要以清淡、富含维生素的饮食为主，出现了肺部结节的情况，手术的费用还是比较高的。如果考虑炎症，一般来说给予抗炎治疗可以好转，部分病例可以自行吸收好转。