红细胞平均体积偏高是怎么回事
- 病情描述：
- 最近我有一个亲戚的身体一直不好，最近得一次全面体检显示他的红细胞平均体积偏高，请问红细胞平均体积偏高是怎么回事？
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杨云主任医师
西安交通大学第二附属医院 血液内科
正常红细胞体积为82-100fl，平均红细胞体积的增加可引起理性变异，如休息不佳、怀孕、饮酒、疲劳、新生儿、剧烈运动后体检、女性口服避孕药等。因此，如果红细胞体积偏高且不超过参考值的1.5倍，则可能是生理变异所致，无需治疗。如果红细胞体积明显增大，MCV>100 fl，则可见于血液系统恶性肿瘤、巨幼细胞性贫血等。贫血的分类比较复杂，必要时细胞形态学分析可以进一步辅助诊断。
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李光副主任医师
西安市中心医院 血液内科
生理变异升高常见于新生儿、饮酒、吸烟、孕妇和服用口服避孕药的人，病理性增加常见于营养不良引起的巨幼细胞性贫血，如吸收不良、营养不良、胃切除术和肠病患者，以及恶性贫血和叶酸B12缺乏。另一个患者是获得性溶血性贫血、出血性贫血、酒精性肝硬化、胰腺外功能不全和甲状腺功能减退。根据贫血的具体分类，可以通过增加或减少来区分，增加见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。
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平均血小板体积偏高是怎么回事
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血小板平均体积，英文缩写为MPV，主要用于判断出血的风险和可能性以及骨髓造血的一般情况。正常情况下，外周血小板破坏增加(血液中血小板破坏增加)引起的血小板减少症患者，MPV会增加。高平均血小板体积常见于以下疾病:MDS病(骨髓增生异常综合征)、急性白血病(缓解期)、巨幼细胞性贫血、肺栓塞、脑梗塞、急性心肌梗塞等。
平均血小板体积偏高怎么回事
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
平均血小板体积主要用于识别血小板减少的原因。当骨髓造血功能受损导致血小板减少时，平均血小板体积减少，而周围血液中血小板的破坏则增加和减少，而平均血小板体积增加。当血小板分布异常导致血小板减少时，平均血小板体积高是正常的。较高的平均血小板体积可作为骨髓造血功能恢复的早期指标。骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病和脾切除术、慢性颗粒、巨血小板综合征、镰状细胞性贫血等可见高平均血小板体积。
平均红细胞体积偏高是什么意思
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
红细胞平均体积是指人体中单个红细胞的平均体积，是间接计算出来的。平均红细胞体积的正常参考值为82-100fl，适用于各种贫血疾病的诊断和治疗。生理性增加可见于新生儿、妊娠、饮酒、口服避孕药等。巨细胞性贫血可见病理性增加，即MCV大于100fl，主要是由于缺乏叶酸和维生素B12所致，如巨幼细胞性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、妊娠期恶性贫血等。此外，贫血的形态学分类取决于红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积的准确性。典型的形态学改变有助于贫血的诊断和鉴别诊断。
平均红细胞血红蛋白浓度偏高是什么意思
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
评价贫血时要看几个指标，比如红细胞平均血红蛋白浓度，红细胞平均体积，红细胞血红蛋白含量。从一个指标来判断高水平的原因有时有点片面，但需要结合血红蛋白下降的次数、红细胞体积和红细胞血红蛋白含量来综合判断高水平的原因。首先要通过这些指标，粗略判断贫血患者是大细胞性贫血、阳性细胞性贫血、小细胞性贫血还是小细胞色素减退性贫血，然后从这些贫血中找出具体原因。当然，平均血红蛋白浓度偏高，一般见于巨细胞性贫血，如营养性巨幼细胞性贫血。当然，不能单纯从这个指标来诊断贫血，要结合刚才提到的指标来判断增加或减少的具体原因。
血小板压积偏高是怎么回事
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血小板比容是指外周血中血小板体积占总血体积的百分比。如果超出正常范围，血小板红细胞压积偏高。血小板红细胞压积高有两个原因，一个是血小板数量的绝对增加，另一个是血浆体积的相对减少。所以，如果血小板红细胞压积高，首先要明确是血小板数量绝对增加还是血浆体积相对减少所致。一般血浆量相对减少往往有明显的诱因，如大量出汗、严重腹泻、呕吐等。没有这些因素，就要考虑血小板计数升高的原因，还要做血常规，做骨髓穿刺检查等，从而阐明血小板计数增加的原因。最常见的疾病是骨髓增生性疾病，如原发性血小板增多症。对于这种疾病，需要口服羟基脲来减少血小板的数量。如果血小板数量异常增加，也可以采用血小板单采术快速减少血小板数量。
平均血小板体积偏高是什么意思
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
平均血小板体积是指每个血小板的平均体积，正常范围为7-11fl，高于11fl。血小板的平均体积与血小板的成熟度密切相关。成熟血小板是体积较小的血小板；未成熟血小板是体积较大的血小板。平均血小板体积高最常见的原因是血小板破坏增加，而骨髓代偿功能好的，如免疫性血小板减少性紫癜。由于外周血血小板减少，骨髓中未成熟的血小板即体积较大的血小板提前从骨髓中释放出来，导致平均血小板体积较高。还有一种情况，骨髓抑制的造血功能解除后，血小板的平均体积会过高。常见的是化疗后骨髓抑制解除，骨髓中未成熟的血小板提前释放，导致血小板平均体积过高。
血小板体积偏高是什么原因
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
高血小板量是血常规检查项目中的常规检查项目。如果血小板计数正常，平均血小板体积增加，则无临床意义。如果患者拿着检验单，看到血小板体积增大，血小板计数正常，不用担心。此外，血小板计数低，正常人血小板计数为125 ~ 350× 10 9/L，低于125× 10 9/L，血小板计数低。这种情况下平均血小板体积偏高，一般考虑外周血小板减少。比如常见的疾病包括免疫性血小板减少症，白血病在化疗后恢复期也可以有较高的血小板体积。另外，骨髓增生异常综合征，也会出现这种情况。血小板计数低时，平均血小板体积增大，具有临床意义。
红细胞血红蛋白含量偏高是什么意思
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血红蛋白浓度是指单位体积血液中所含的血红蛋白量。血红蛋白又称血红蛋白，是一种含有色素的结合蛋白，是红细胞的主要成分，能与氧气结合，运输氧气和二氧化碳。血红蛋白量增加，常见疾病包括慢性肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原反应和大细胞色素沉着过度性贫血。此外，大面积创伤患者，如大量失水和严重烧伤，也可引起红细胞平均血红蛋白含量高。一些药物的应用，如对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等，也会导致红细胞平均血红蛋白含量较高。