孕妇促甲状腺激素偏高

病情描述：
怀孕20周了，检查发现促甲状腺激素偏高怎么办？

张春虹副主任医师

西安交通大学第二附属医院 内分泌科

孕期检查中的一项内容是促甲状腺素（TSH）。如果促甲状腺素升高都要给予甲状腺素片补充治疗，如果TSH过高可能会影响胎儿的神经细胞发育。促甲状腺素片治疗期间2周查1次甲状腺功能，甲状腺功能正常后可以1个月查1次。

吴京副主任医师

西北妇女儿童医院 妇科内分泌科

妊娠期的甲状腺素偏高，不管是临床还是亚临床的甲状腺功能减退，都要进行积极的治疗甲状腺素要进行随访检查，2-4周要做一次复查，根据结果来决定是否需要进行药物治疗。

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促甲状腺激素偏高孕妇

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
促甲状腺激素是我们体内的一种生长激素，有着非常重要的作用。孕检发现促甲状腺激素偏高可以去内分泌科就诊，跟医生说明自己是孕妇，把之前检查的化验单给医生看，医生就要给您开药。这样吃药到半个月或者一个月之后，还要继续去医院检查促甲状腺素是否有所回升，然后再将化验结果给内分泌医生查看，再做后续的安排。

促甲状腺素偏高原因是什么？

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
促甲状腺素的英文缩写为TSH，促甲状腺素升高时需要看甲状腺功能的其他指标，促甲状腺激素偏高，甲状腺激素T3和T4也偏高，通常考虑是中枢性甲亢，如果非孕妇促甲状腺激素水平高于10，就需要补充左甲状腺素钠片。促甲状腺激素偏高，甲状腺激素T3和T4是正常的。称之为亚临床甲减，如果促甲状腺素增高，需要进行及时到专科去就诊，到底分析是什么样的原因，做相应处理。

孕妇甲状腺激素偏高对胎儿的影响

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
促甲状腺素，它是由腺垂体分泌的促进甲状腺生长和机能的激素。一般促甲状腺素数值（HTSH）异常一般分为偏高和偏低，偏高属于甲减，会影响宝宝的智力发育，需要吃药来进行控制；偏低属于甲亢，一般轻微的妊娠期甲亢，是对胎儿没有太大影响，是不需要吃药的。

孕妇甲状腺素偏高怎么办

杨筱凤 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
孕期要检查甲状腺功能，判断是否存在甲状腺功能减退或甲亢，以避免甲状腺功能异常对胎儿的影响。如果检测结果表明甲状腺激素偏高，应该从以下几个方面进行分析:一是要看甲状腺激素的偏高程度。如果只是稍微偏高，一般认为是生理表现。主要是由于怀孕后怀孕对甲状腺的刺激，导致轻度甲亢。这种情况不需要干预，也不需要吃药。第二，如果甲状腺激素明显偏高，促甲状腺激素水平很低，应诊断为甲亢，要口服药物。

促甲状腺激素偏高的原因

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
促甲状腺激素(TSH)是垂体分泌的激素，反应甲状腺的功能状态，通常与T3、T4等同时化验。促甲状腺激素偏高是因为甲减，就是甲状腺功能减退。它的主要症状是乏力，怕冷，精神差，淡漠，治疗上需要予以甲状腺激素替代处理。如果孕期或备孕期出现亚临床性甲减，也需要积极补充甲状腺素。也可能是由于垂体或者是下丘脑病变，导致促甲状腺激素刺激素水平升高。

促甲状腺激素偏高的原因？

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
促甲状腺激素(TSH)是垂体分泌的激素，反应甲状腺的功能状态，通促甲状腺激素偏高是因为甲减，就是甲状腺功能减退。造成这种情况最常见的原因，是自身免疫性甲状腺炎，它的主要症状是乏力，怕冷，精神差，淡漠，反应迟缓，如果促甲状腺素＜10mU/L，一般不需要治疗，如果是垂体促甲状腺素腺瘤，应该到脑外科手术治疗。如果是甲减，应该补充左甲状腺素钠片治疗。

促甲状腺激素偏高

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
促甲状腺激素对甲状腺的生长有帮助作用，促甲状腺激素高的原因，一般认为普遍是由于甲状腺功能减退所造成的。如果TSH偏高，医生一般会建议患者去医院做一些甲状腺功能的检查，让医生判断患者的甲状腺功能情况，同时患者需要按时休息，不要经常熬夜，也不要过度疲劳。

促甲状腺激素偏高有什么危害

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
促甲状腺激素英文缩写TSH，促甲状腺激素偏高考虑甲状腺功能减退或者垂体Tsh瘤。副甲状腺激素偏宫会造成甲状腺激素分泌合成过多，出现甲亢疾病。过促甲状腺激素水平高、FT3、FT4水平偏低，则符合原发性甲状腺功能减退症，对人的危害就是可以出现，颜面浮肿，记忆力减退，怕冷乏力及皮肤粗躁等代谢缓慢的表现。女性怀孕的时候，有可能造成围产期的并发症，甚至对后代的智力有影响。

促甲状腺激素偏高原因

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
促甲状腺素产生于垂体前叶的特定嗜碱性细胞。垂体释放促甲状腺素，促甲状腺素是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制。能刺激甲状腺素的产生和分泌，具有增殖作用。促甲状腺素的检测是了解甲状腺功能的初步筛选试验。

促甲状腺激素偏高怎么降下来

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
促甲状腺素的高水平可以通过药物降低，主要是左旋甲状腺素钠，因为促甲状腺素高水平的常见原因是亚临床甲状腺功能减退或甲减，这是由甲状腺激素的合成和分泌不足引起的。甲状腺激素合成和分泌不足的常见原因是自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎、甲状腺放射性碘治疗或甲状腺手术，也可导致促甲状腺激素水平升高。因此，鉴于甲状腺激素补充不足，补充左甲状腺激素后，患者的促甲状腺激素水平会下降。但应注意罕见病例，如垂体甲状腺功能亢进症，其特点是促甲状腺素水平升高，同时甲状腺激素水平升高，这是由垂体TLCH瘤引起的。对于垂体TLCH瘤，神经外科应共同决定治疗方案，可能需要手术。用药时请遵医嘱。