血压降不下来的因素有很多，因此首先要评估是不是有继发性高血压；第二用药用的是否到位。

比如肾功能不全的肾性高血压，血压都非常高，经常要用四五种药物联合使用，剂量相当大，甚至会超平常的使用剂量，所以很难出现服药后不降血压的情况，要考虑是不是耐药、用药是否合理，是不是患者其他情况引起的；因为患者的生活方式也与治疗的效果相关。