总胆汁酸高的原因
- 病情描述：
- 我的爱人身体好像不好，不好意思问，让我来问，请问总胆汁酸高怎么回事
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王欣副主任医师
北京积水潭医院 普通外科
总胆汁酸含量高表明肝脏中有胆汁淤积和胆管上皮细胞问题，常见的病毒性肝炎和其他类型的肝炎均可能导致该指数的升高，需要结合实际情况加以处理，如果是由病毒性肝炎引起，并且有抗病毒治疗的指征，则需要积极的抗病毒治疗。
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总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢和肠肝循环中的重要代谢产物，是胆固醇在人体内的最终代谢产物，因此可以反映胆固醇在人体内的吸收和分解代谢过程。总胆汁酸高的原因有几个:一是肝病，如急慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝脏恶性肿瘤等。会影响胆固醇代谢，导致总胆汁酸过高。二、肝内、肝外胆管疾病导致胆汁分泌不良，回流入血，导致总胆汁酸升高，如梗阻性黄疸、胆囊炎、原发性硬化性胆管炎等。
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急慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝癌等肝病都会影响胆固醇代谢，导致总胆汁酸升高。肝内外胆管系统的病理变化导致胆汁分泌不良，逆向流入血液，总胆汁酸含量高，如梗阻性黄疸、胆石症、胆囊炎、胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。
总胆固醇偏高的原因
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总胆固醇高的主要原因是过量摄入含有高胆固醇的食物，如肝、肾和其他动物内脏，过量摄入胆固醇引起的高总胆固醇，以及胆汁排出受阻引起的高总胆固醇。有些疾病，如肾病综合征、胆总管梗阻、胆道肿瘤、糖尿病等。
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胆红素是人体的正常代谢产物。它在衰老和受损的红细胞中从血红素转化而来。胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素加间接胆红素称为总胆红素。总胆红素的增加可分为直接胆红素增加型，间接胆红素增加型和混合型。直接胆红素增加型主要见于梗阻性黄疸，梗阻性黄疸可分为肝外梗阻和肝内梗阻，肝外梗阻多见于胆结石，肝内梗阻多见于肝内胆汁淤积。
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血清总胆汁酸升高是肝实质损伤和消化系统疾病的敏感诊断指标，可特异性反映肝脏的排泄功能。肝细胞一旦出现病变或肠肝循环障碍，可导致总胆汁酸升高。总胆汁酸增加的常见原因包括急慢性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化和肝癌，以及肝内和肝外胆管梗阻或肝内胆汁淤积性疾病，所有这些都会导致总胆汁酸增加。有一些药物可以引起总胆汁酸的增加，所以一旦出现增加，就要进一步找出原因。
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血清总胆固醇水平高的主要原因是进食过多含有高胆固醇的食物，例如肝脏，肾脏和其他动物内脏，总胆固醇过高是由胆固醇过多引起的，一般与胆汁排泄的阻塞有关，某些疾病，例如肾病综合征、胆总管阻塞、胆总管肿瘤、糖尿病等，均可能导致血清总胆固醇升高。
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血清总胆汁酸是肝实质损伤和消化系统疾病的敏感指标，能特异性反映肝脏的排泄功能。一旦肝脏出现病变或肠肝循环受损，就会导致总胆汁酸升高。正常值一般为0.1-10 μ mol/L，如果是30μmol/L，即使相对较高，常见原因可能包括各种急慢性肝炎、肝癌等。大多数肝外胆管梗阻和肝内胆汁淤积会导致总胆汁酸的增加。对于正常人来说，总胆汁酸的增加并不是很有害，但是对孕妇的影响很大。
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并不是，总胆汁酸升高在一类胆道梗阻疾病中很常见。肝炎、胆结石、肝癌、肝脏良性肿瘤等都能引起总胆汁酸升高，所以总胆汁酸升高不是肝癌的诊断依据。肝癌患者的主要症状是右上腹胀满、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐、消化不良、食欲不振、皮肤黄疸等。有这些症状的患者需要尽快进行彩色多普勒超声、CT、MRI检查。肿瘤通过影像学检查发现，肝癌通过病理诊断确诊，是肝癌诊断的金标准。
