总胆汁酸高出100多是肝癌吗
- 病情描述：
- 前不久我做完总胆汁酸的检查，并且总胆汁酸很高，后来我发现身体有些不舒服，我朋友曾告诉我总胆汁酸高与肝癌有关系，我想知道总胆汁酸高出100多是肝癌吗？
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刘欣主任医师
西安交通大学第二附属医院 消化内科
并不是，总胆汁酸升高在一类胆道梗阻疾病中很常见。肝炎、胆结石、肝癌、肝脏良性肿瘤等都能引起总胆汁酸升高，所以总胆汁酸升高不是肝癌的诊断依据。肝癌患者的主要症状是右上腹胀满、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐、消化不良、食欲不振、皮肤黄疸等。有这些症状的患者需要尽快进行彩色多普勒超声、CT、MRI检查。肿瘤通过影像学检查发现，肝癌通过病理诊断确诊，是肝癌诊断的金标准。
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张超副主任医师
西安市第三医院 消化内科
总胆汁酸高出100并不能说明是肝癌，总胆汁酸不能作为肝癌的特异性诊断。肝癌的肿瘤标志物只有甲胎蛋白和异常凝血酶原，根据影像学检查和增强CT或磁共振是否有肝肿瘤可以综合判断是否为肝癌。高总胆汁酸常见于急慢性肝炎、酒精性肝炎、乙型肝炎，多见于胆道梗阻、胆汁淤积、梗阻性黄疸、肝硬化等疾病。不能用总胆汁酸高来判断肝癌。肝癌的诊断需要综合判断，因此有肝癌高危因素的患者应定期复查肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白、凝血酶原异常，提前发现是否有肝癌的体征。
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刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
血清总胆汁酸是肝实质损伤和消化系统疾病的敏感指标，能特异性反映肝脏的排泄功能。一旦肝脏出现病变或肠肝循环受损，就会导致总胆汁酸升高。正常值一般为0.1-10 μ mol/L，如果是30μmol/L，即使相对较高，常见原因可能包括各种急慢性肝炎、肝癌等。大多数肝外胆管梗阻和肝内胆汁淤积会导致总胆汁酸的增加。对于正常人来说，总胆汁酸的增加并不是很有害，但是对孕妇的影响很大。
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刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
血清总胆汁酸升高是肝实质损伤和消化系统疾病的敏感诊断指标，可特异性反映肝脏的排泄功能。肝细胞一旦出现病变或肠肝循环障碍，可导致总胆汁酸升高。总胆汁酸增加的常见原因包括急慢性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化和肝癌，以及肝内和肝外胆管梗阻或肝内胆汁淤积性疾病，所有这些都会导致总胆汁酸增加。有一些药物可以引起总胆汁酸的增加，所以一旦出现增加，就要进一步找出原因。
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急慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝癌等肝病都会影响胆固醇代谢，导致总胆汁酸升高。肝内外胆管系统的病理变化导致胆汁分泌不良，逆向流入血液，总胆汁酸含量高，如梗阻性黄疸、胆石症、胆囊炎、胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。
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刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
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邹百仓 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
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总胆汁酸偏高，一般反映了肝细胞有损伤。因为当肝功能受损时，胆汁代谢会受到影响，TBA值会升高。假如纯总胆汁酸偏高，不必太担心，只要定期复查肝功就可以了。如伴有氨基转移酶、胆红素等增高，要引起足够的重视。
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总胆汁酸含量高表明肝脏中有胆汁淤积和胆管上皮细胞问题，常见的病毒性肝炎和其他类型的肝炎均可能导致该指数的升高，需要结合实际情况加以处理，如果是由病毒性肝炎引起，并且有抗病毒治疗的指征，则需要积极的抗病毒治疗。
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