需要跟良性疾病鉴别，食管的良性疾病有间质瘤，做超声内镜就能够鉴别，还有反流性食管炎，主要症状是吃饭以后可能有烧心、反流的感觉，这都是良性疾病，要排除是良性或者恶性。

在做胃镜的时候要做活检，明确是食管癌还是食管的良性肿瘤，还有是特殊的肿瘤，就是在食管贲门或食管胃结合部的肿瘤，齿状线上5cm和下5cm期间肿瘤就叫胃食管结合部的，超过齿状线5cm以上的，而且是鳞状细胞癌的归为食管癌，齿状线上下5cm叫胃食管结合部肿瘤，病理类型大多数以腺癌为主。