得胆管结石的症状
- 病情描述：
- 我最近一段时间，总感觉右上腹部隐隐作痛，去医院检查说有胆管结石，我想知道得胆管结石的症状是什么？
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王曙逢主任医师
西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆管结石的症状与胆管结石的位置有很大关系。如果胆管结石位于胆总管或胆总管下端，合并感染时可能出现急性胆管炎的症状。明显的临床表现为发热、疼痛、黄疸发烧时，体温可能超过39℃，甚至40℃。疼痛是一种严重的腹痛。黄疸是皮肤和巩膜的明显改变，造成胆汁排泄受阻后直接胆红素升高，引起黄疸症状，部分患者可能出现休克甚至精神情绪变化，是急性化脓性胆管炎的临床表现。
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张华副主任医师
西安市第四医院 普通外科
胆管结石主要继发于胆结石，或由肝内胆管内胆汁色素样结石长期堆积所致。患者右上腹会反复疼痛，尤其是吃油腻食物后，暴饮暴食后症状加重。患者还会伴有明显的恶心、呕吐和发热。严重者会出现急性重度梗阻性化脓性胆管炎、雷诺氏五联症，甚至意识障碍、脓毒性休克。检查时右上腹有明显压痛，肝区搏动性疼痛为阳性。患者也可以表现出皮肤或巩膜的黄色染色。白细胞和中性粒细胞的比例会因常规血液检查而显著增加，通常伴有肝功能异常。
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王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆管结石的症状与胆管结石的位置有很大关系。如果胆管结石位于胆总管或胆总管下端，合并感染时可能出现急性胆管炎的症状。明显的临床表现为发热、疼痛、黄疸发烧时，体温可能超过39℃，甚至40℃。疼痛是一种严重的腹痛。黄疸是皮肤和巩膜的明显改变，造成胆汁排泄受阻后直接胆红素升高，引起黄疸症状，部分患者可能出现休克甚至精神情绪变化，是急性化脓性胆管炎的临床表现。
肝外胆管结石症状
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
肝外胆管结石主要表现为高热、上腹痛、肤色、眼球黄。肝外胆管结石通常继发于胆结石。胆囊结石通过胆囊管排入胆总管，可形成结石晶体。另外，胆管运动功能差。此时胆管结石可逐渐生长形成肝外胆管结石。肝外胆管结石的症状为黄疸、皮肤蜡黄无血色、腹痛、下背部放射、发热。肝外胆管结石患者常有胆结石。症状类似胆结石。肝外胆管结石另外两个最常见的症状是黄疸和高烧。如果不及时就医，很快就会休克，甚至危及生命。
胆管结石症状
徐心 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 胃肠外科
胆管结石的症状，主要和胆管结石在胆道内是否阻塞胆管有关系。可能就是上腹部隐痛不适，有的病人可能会有右侧肩背部的胀痛。胆道出现感染的时候就会出现发热、寒战等症状。
胆管内结石怎么治
王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
胆管结石是临床的胆石症之一，根据结石在胆管中的位置，可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多数是由胆囊中的小结石引起的，肝内胆管的病因很复杂，最常见的临床症状是上腹痛，治疗的目的是从胆管中去除结石，同时防止结石再次生长，现在，临床上常用的方式是外科手术或内窥镜结石清除术。
胆管结石该如何治疗
王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
胆管结石的治疗应该根据胆管结石的分布数量，以及有无症状等情况来综合决定。肝内胆管结石如果没有临床症状，直径较小，可选择定期随访观察，对于胆总管结石来说，一旦发现应将结石去除，1cm左右结石可以行ercp取石术。
胆管结石必须做手术吗
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，胆管结石的手术方式包含胆总管切开取石，以及肝的部分切除手术。胆管结石不一定要做手术，但是需要根据结石的部位，数量和大小来决定。针对胆管泥沙样结石，可以考虑使用一些利胆、解痉的药物，促进结石排出来，缓解症状。保守治疗效果差或者反复发作的胆囊结石还是要手术治疗，行胆囊切除。
胆管结石最佳治疗方法
徐心 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 胃肠外科
胆管结石的最佳治疗方案首选手术治疗，可以通过胆总管切开胆道镜取石，经皮肝穿刺胆道镜取石等进行治疗。如果结石很小，没有症状的静止性结石，不需要做任何的治疗。
胆管结石能排出来吗？
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
胆管结石可能会排出。肝内胆管结石可下降至总胆管，形成继发性总胆管结石。无论是原发性还是继发性胆总管结石，如果直径合适，都可以通过肝、胰和十二指肠大乳头壶腹排出，但这种情况在临床上很少见。不仅胆管结石难以自行排出肠道，还可嵌于壶腹，引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎。因此，我们不应该希望胆管结石能被积极地排入肠道，应该给予及时的干预和治疗。