肺结核ct影像表现特点
- 病情描述：
- 我最近咳得不行，去医院医生说可能是肺结核，让做ct，都说肺结核可以ct检查出，我想知道肺结核ct影像表现特点有什么？
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方萍主任医师
西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺结核的ct图像有多种形式。不同类型的肺结核有不同的ct图像。继发性肺结核通常发生在上叶梢后段和下叶后段，可表现为斑片状或斑片状阴影，可融合或形成空洞，渗出性疾病变得易吸收，而纤维性干酪增生性疾病吸收缓慢，长期不变。急性血型播散性肺结核会在两个肺野内出现密度、大小和分布均匀的粟粒样结节。干酪样肺炎的特征是密度均匀的大磨玻璃影，逐渐出现溶解区，呈虫状空洞，病灶扩散。
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卜丽娜主任医师
西安市第三医院 呼吸与危重症医学科
肺结核的影像学表现对肺结核的诊断有重要价值。不同类型的肺结核有不同的影像学表现:1.原发性肺结核，表现为由原发病灶、引流性淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的哑铃状阴影。2.急性血行播散性肺结核的特点是从肺尖到肺底呈大小、密度和分布均匀的小结节影。亚急性和慢性血行性肺结核在上、中肺野有大小、分布不均匀的粟米状或结节状阴影。慢性肺结核可能有结核瘤、结核空洞、干酪性肺炎等表现。
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方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺结核的ct图像有多种形式。不同类型的肺结核有不同的ct图像。继发性肺结核通常发生在上叶梢后段和下叶后段，可表现为斑片状或斑片状阴影，可融合或形成空洞，渗出性疾病变得易吸收，而纤维性干酪增生性疾病吸收缓慢，长期不变。急性血型播散性肺结核会在两个肺野内出现密度、大小和分布均匀的粟粒样结节。干酪样肺炎的特征是密度均匀的大磨玻璃影，逐渐出现溶解区，呈虫状空洞，病灶扩散。
ct与核磁共振有什么区别
展淑琴 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 神经内科
CT和核磁共振属于医疗检查的大型设备，但是它们有很多的区别。CT是在X线基础上发展起来的影像设备，主要特点是断层现象，解剖结构显示比较细致核磁共振可以多方位多角度的成像，对于关节病变的诊断，磁共振优于CT。
炎症引起的肺结节特点
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺结节是影像诊断的一个特征，是指肺部直径小于3厘米的实性阴影。炎症引起的肺结节是大多数肺结节的原因。其临床特点是边缘光滑，密度相对较高。通常是一些慢性炎症导致肉芽肿性炎症。一般与周围组织的牵拉不明显，大多还表现出非磨砂玻璃的性质。随着CT技术的普及，越来越多的患者在体检时发现肺部有那种小结节，其中实性结节通常更为常见。
右肺上叶小结节怎么办
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺结节较小，呈局灶性，影像学表现为密度增高的阴影，可为单发，也可为多发。右肺上叶的小结节取决于结节的直径。如果结节直径小于< 1cm，建议3-6个月复查。复查后，看结节是否增大，有无毛刺和分叶。如果结节增大，出现上述表现，考虑肺癌，建议微创切除。结节小于1cm，复查3个月后无明显变化，可以继续观察，可能是炎性结节或结核所致。具体来说，咨询呼吸科或胸外科的医生，根据胸部CT做出诊断。
肺部阴影有几种可能
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺部阴影是指在胸部CT、X线胸片及其他影像学检查中发现的大量阴影、引起肺部阴影的疾病、常见肺结核、肺炎、支气管扩张及其他疾病、罕见疾病，包括肺癌、先天性肺发育不良，以及可能的陈旧性结核病灶。常规血液检查可以在医院进行。
肺玻璃状结节严重吗
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺上的玻璃体结节是否严重取决于玻璃体结节的性质。玻璃结节是指肺部的影像学检查，如胸部CT发现小于3 cm的磨玻璃结节影，多数情况下为良性，主要由肺炎、肺结核、肺部真菌感染、肺部过敏性病变、吸入粉尘、烟雾、吸烟等常见疾病引起。但少量毛玻璃结节是肺癌的早期，如果不及时治疗，可能会导致转移，更为严重。一旦发现肺部有磨玻璃结节，就要去医院就诊，根据磨玻璃结节的大小和性质进一步随访，必要时进行手术治疗。
冠状动脉钙化是什么意思
邓捷 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 心血管内科
冠状动脉钙化是指钙离子在冠状动脉内皮上的沉积。在影像学检查中，尤其是心脏CT或肺部CT的平扫时，可以看到冠状动脉内钙化和亮度的表现，亮度密度的增加是冠状动脉钙化的典型影像学特征。这种钙化不用太担心，只是钙离子在冠状动脉的沉积，这种沉积在60岁以上的人身上会更频繁，是血管老化的表现。每个人都会有不同程度的动脉相对钙化，尤其是冠状动脉。如果出现这种钙化，不用担心。
肺占位是什么意思
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺占位是影像学报告中常见的术语，是指经X线和CT检查后，肺部出现肿块影或球形阴影。但依靠影像学资料，并不清楚阴影是什么，是肿瘤、结核还是炎症，需要进行一系列相关检查，然后才能明确占位病变的性质。感染比较常见，也有球形病变，一种是肿瘤，可能是良性肿瘤，其他可能是自身免疫性疾病，肺部有结节状阴影和肺囊肿。有时病变有明显的分叶、毛刺及周围形态改变，可能更恶性。如果表面光滑，密度均匀，有时可能表明是良性病变。无论如何都需要进一步的病理检查，取一些病理组织看看有没有肿瘤细胞。
右肺上叶结节什么意思
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
右肺上叶结节常提示慢性肺部感染性疾病，多见于肺结核。肺结核在治疗过程中易出现渗出、增生、结节、纤维化、胸膜增厚、钙化等各种改变。这种结节多为吸收不完全所致，一般不具有传染性，不伴有临床表现。胸部增强CT检查可提示增生灶的改变，无需特殊处理。右上方的肺结节也可以在长期吸烟、接触粉尘的患者身上发现，包括厨师、理发师、泥瓦匠、煤矿等。长期吸入二氧化硅粉尘易在右肺尖形成结节，多为良性，一般无临床意义，无需特殊治疗，只需用高分辨率CT动态随访即可。除非右上叶结节大于3cm，伴有短毛刺、胸膜牵拉征、分叶等早期肺癌改变，否则需给予胸部增强CT，进一步明确是否发生癌变，是否需要手术切除。