名医如闻

踩钉子中破伤风前兆

病情描述：: 我同学前天不小心踩到钉子了给脚上扎了个洞，想知道踩到钉子了感染破伤风有什么前兆吗？

王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院普通外科

破伤风杆菌是一种厌氧菌，它的主要存在条件是缺氧，这意味着伤口越深越浅，病人越有可能得破伤风。当然这要看受伤对象是否有足够的破伤风杆菌。如果指甲是比较干净、新、光滑的，得破伤风的几率不大。但是如果是生锈的钉子或者比较脏的木刺，在深入脚底的时候就要格外小心了。人们有时称破伤风为七日风，这意味着病人在七天内会有破伤风中毒。这个表现就是咀嚼肌的痉挛，也就是口咽肌的痉挛。随着发育，面部、颈部、肩部、四肢都会出现，最终会影响呼吸肌的衰竭。在这种情况下，可能会危及患者的生命。

张华副主任医师

西安市第四医院普通外科

踩钉子感染引起的疾病包括局部伤口感染和破伤风。局部感染伤口红肿热痛。如果伤口处理不当，局部伤口可能会出现脓性分泌物，病情进一步发展可能会导致菌血症或败血症，严重时可能危及生命。如果阶梯钉上有铁锈，钉上形成又深又窄的伤口，且伤口未彻底清理，破伤风毒素可通过皮肤进入体内，引起牙关紧闭、颈部僵硬等破伤风相关症状。临床上破伤风潜伏期约为7-8天。主要症状是肌肉紧张，能受影响的肌肉群是头、颈、背、腹、四肢，最后是膈肌。患者最终表现出一脸的苦笑和仰拱，最终死于呼吸衰竭。这种疾病的主要治疗方法是预防、充分清洗伤口、预防伤口感染和早期注射破伤风免疫球蛋白。

相关推荐

踩钉子中破伤风前兆

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

破伤风杆菌是一种厌氧菌，它的主要存在条件是缺氧，这意味着伤口越深越浅，病人越有可能得破伤风。当然这要看受伤对象是否有足够的破伤风杆菌。如果指甲是比较干净、新、光滑的，得破伤风的几率不大。但是如果是生锈的钉子或者比较脏的木刺，在深入脚底的时候就要格外小心了。人们有时称破伤风为七日风，这意味着病人在七天内会有破伤风中毒。这个表现就是咀嚼肌的痉挛，也就是口咽肌的痉挛。随着发育，面部、颈部、肩部、四肢都会出现，最终会影响呼吸肌的衰竭。在这种情况下，可能会危及患者的生命。

被钉子扎了要不要打破伤风针

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

被钉子扎了通常需要及时清洗消毒，然后注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，因为大部分钉子都是铁制的，表面容易生锈，锈斑容易携带破伤风杆菌，钉子形成的伤口大多又细、又窄、又深，容易形成厌氧环境。破伤风杆菌被带入伤口后，在厌氧环境中生长繁殖，产生外毒素，可导致人体出现破伤风，所以这种伤口一定要打破伤风针。首先要选择破伤风抗毒素。如果皮试过敏，应直接选择脱敏注射或破伤风免疫球蛋白。

钉子扎脚了没打破伤风有事吗

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

日常生活中难免会发生意外，比如脚被钉子刺伤。脚后最大的威胁是破伤风。是否需要破伤风要看情况。如果受伤部位是浅表的，只有抓伤，这种情况下不需要打破伤风，尽量对局部伤口进行清洁消毒即可。如果相对穿刺位置较深且封闭，即使指甲生锈，这种情况也会增加破伤风感染的风险。因此，当伤口较深时，应服用破伤风抗毒素，以避免破伤风。如果钉好后需要及时处理伤口，可以用生理盐水处理，将伤口暴露在空气中，尽量减少无氧环境。破伤风后，一切都不好。我们应该观察伤口的情况，看看它是否正常愈合，是否有炎症，局部发红等。如果出现局部红肿，要及时处理。用药时请遵医嘱。

脚被钉子扎了怎么办

李宏副主任医师 | 北京大学第一医院骨科

钉子扎伤脚后，应该立即把血挤出，然后用自来水冲洗。防止细菌感染后引起伤口的化脓而加重创伤。因为脚被钉子扎了，如果处理不当感染破伤风病毒，会造成很严重的后果。对于位置比较深的伤口还应该进一步在局部麻醉下清创。定期换药，并肌肉注射破伤风抗毒素，酌情使用抗菌素治疗。如果是被钉子扎了以后，一定要尽快到医院，避免破伤风的发生，以免引起生命危险。

脚被钉子扎了怎么办

王欣副主任医师 | 北京积水潭医院普通外科

脚被钉子扎了，首先无需过于惊慌，应该在最短的时间内挤压伤口，尽可能挤出更多的血液，把受污染的血挤出来，否则可能会导致感染的发生，再用肥皂水反复冲洗，随后使用双氧水和碘伏消毒，之后再去医院进行彻底的清创，并且要在24小时之内注射破伤风疫苗，防止破伤风的发生，在伤口恢复期间，应定期换药，保持伤口清洁、干燥。

1mm且流血要打破伤风吗

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

破伤风的病原体是破伤风梭菌，这是一种厌氧菌，可以从伤口侵入人体。形成感染的一个重要条件是局部伤口需要形成厌氧微环境，特别是狭窄、较深的伤口，被土壤或异物污染。用指甲踩脚造成的伤口又深又细，伤口上经常有铁锈和污垢。踩指甲时，要用破伤风抗毒素，避免破伤风。其他情况，如用生锈的铁抓手或皮肤，需要注射破伤风抗毒素，被粪便等污染物污染的伤口也可能感染破伤风，需要注射破伤风抗毒素血清。

什么情况下打破伤风

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

身体受伤，伤口较深时建议打破伤风，特别是小而深的伤口被生锈的钉子、图钉等卡住时。如果是面积比较大的瘀伤，就没必要打了，因为破伤风病菌在缺氧环境中容易存活繁殖，会侵入人体的运动神经元。但是淤青伤口没那么深，所以没有无氧环境，普通碘伏消毒效果好，但是深度伤口氧气少，破伤风病菌更容易繁殖。最好在受伤后24小时内打破伤风针。潜伏期越短，患者预后越差。

怎么判断有没有破伤风

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，在临床重症病例中死亡率较高，约为50%。破伤风的发生往往与污染程度的伤害因素有关。用被粪便污染的钉子或木刺刺，往往有利于破伤风杆菌的繁殖，从而患上破伤风。破伤风的潜伏期约为6-8天，人们称之为七天风。当然，破伤风的潜伏期可以短至24小时，甚至长至几个月或几年。据临床统计，随着破伤风潜伏期的缩短，死亡率也明显上升。破伤风的早期症状主要是肌肉痉挛,特别是咀嚼肌肉痉挛,从而导致无法闭上嘴巴,然后肩膀,脖子和胸部,最后导致隔膜的痉挛,肌强直,如角弓反演,破伤风,药物治疗是可以治愈的。但是，如果损伤因素的污染程度不是很清楚，或者在治疗伤口时简单进行破伤风注射，就可以很好地避免这种疾病的风险。

伤口发炎是破伤风前兆

蔡芝芳副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院感染科

伤口的炎症不一定是破伤风的症状。破伤风发生前,不会有明显的症状,潜伏期一般在6-10天内。面部肌肉痉挛性疼痛、疲劳、头痛、头晕等症状在感染后会出现。

什么情况需要打破伤风针?

王曙逢主任医师 | 西安交通大学第一附属医院普通外科

通常破伤风只有在有伤口时才会发生，有些类型的伤口容易引起破伤风，需要注射破伤风抗毒素。这类伤口包括:表面伤口不大但很深，如被钉子、针或树枝刺伤、弹片伤、刀伤等，以及注射伤口(尤其是静脉注射毒品)。伤口有残留异物，容易引起破伤风。大而不深的单个伤口也可能导致破伤风，如褥疮和烧伤。有些伤口由于不卫生的处理容易引起破伤风，比如用香水灰、泥土、唾液涂抹伤口止血。