甲状腺结节4a良性的大还是恶性的大
- 病情描述：
- 我大妈有甲状腺结节，今天她孩子不在家来找我送她去医院复查，结果评定为4A，想知道甲状腺4A良性大还是恶性大？
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吴护群主任医师
西电集团医院 内分泌科
甲状腺肿瘤超声弹性评分为4a级，可为良性，也可为恶性。甲状腺超声弹性评分Tirads级，一般分为6级。2级以下为良性，4a级恶性概率为5%~50%。因此，为了做出明确的诊断，需要对甲状腺病变进行活检或细针活检，以明确病变的性质，进行针对性的治疗。因此，4a级甲状腺肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的，建议患者积极治疗。即使在甲状腺癌早期经过科学规范的治疗，患者也能长期存活，对工作和生活影响不大。
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刘星君副主任医师
西安交通大学第一附属医院 内分泌科
甲状腺肿瘤为4A级。一般来说，良性肿瘤的可能性比较大，而恶性肿瘤的可能性比较小，恶性肿瘤的可能性在5%-10%左右。首先通过影像学检查做出初步诊断，然后通过活检确诊。早发现、早诊断、早治疗是治愈甲状腺癌、延长寿命的关键。早期结节性腺癌患者可以通过根治性手术切除来治愈，因为肿瘤不会扩散和转移。晚期甲状腺癌患者积极治疗可以延长生存期，5年生存率70%左右。
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刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
甲状腺肿瘤为4A级。一般来说，良性肿瘤的可能性比较大，而恶性肿瘤的可能性比较小，恶性肿瘤的可能性在5%-10%左右。首先通过影像学检查做出初步诊断，然后通过活检确诊。早发现、早诊断、早治疗是治愈甲状腺癌、延长寿命的关键。早期结节性腺癌患者可以通过根治性手术切除来治愈，因为肿瘤不会扩散和转移。晚期甲状腺癌患者积极治疗可以延长生存期，5年生存率70%左右。
甲状腺穿刺结果怎么看恶性还是良性
刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
甲状腺穿刺的结果分为多种，良性包括不典型增生、滤泡性肿瘤、可疑肿瘤和肿瘤。甲状腺结节可以分0-6类，0-3类均属于绝对的良性。4a的肿瘤有10%的可能性为恶性，4c大约有50%-60%的可能为恶性。如果结节较小，无任何临床压迫症状，可以定期观察。甲状腺恶性肿瘤需要行甲状腺癌根治切除，单侧甲状腺全切加峡部全切加对侧次全切除。
甲状腺结节4a类什么意思
刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
目前，彩色超声是甲状腺检查最常用的方法。医生根据甲状腺结节的形状和超声图像将其分为0-6级。0级为无结节，表示甲状腺正常；1级表示良性，无结节、囊肿、钙化等。2级可能是良性病变，边缘清晰，性质坚实。蛋壳钙化也可能存在于等cho或超cho，恶性风险为0，但需要临床随访；3级不确定病变为实性肿块，多为低回声，边缘清晰；4级有恶性超声表现，如低回声、边缘不清、微钙化伴血流、长宽比大于1、淋巴结异常等，其中4a是4级的分类，包括4a、4b、4c，4a为低度可疑恶性，4b为中度可疑恶性，4c为高度可疑恶性。5级为高度恶性，提示癌症的可能性大于95%；6级是病理诊断的癌症。
甲状腺结节4a类严重吗?需要手术吗
刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
甲状腺结节达到4年表明恶性肿瘤的可能性。此时，建议进一步检查。如果真的不想做检查，不想做手术，就要抓紧了。建议3-6个月复查一次。由于甲状腺结节的分类，一般更有可能将良性甲状腺结节归为0-3类。这个时候可以暂时不治疗，定期复查。虽然0-3型，但结节较大时，有压迫症状或对美观和学习有其他影响。可以考虑手术。如果结节达到4A分级，则表明有恶性肿瘤的可能性。此时可以考虑穿刺病理或手术切除进行快速病理，因为其诊断标准是病理学。如果病理是良性的，可以暂时忽略，积极复查。如果病理报告为恶性肿瘤，则表明此时为甲状腺癌。需要进一步的手术切除。甲状腺癌的性质不同，预后、手术方式和随访治疗也不同。所以4年内不是很严重，建议进一步检查，因为等级越高，恶性肿瘤的可能性越大。
甲状腺结节4a类严重吗
王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
甲状腺结节4a类是否严重，不能一概而论，甲状腺结节可以分为良性结节和恶性结节两大类，一般来说4a类结节恶性可能性在2%-5%左右，患者每6月左右复查彩超检查一次即可，如果是恶性肿瘤，是比较严重的，患者需要进行手术治疗。
甲状腺射频消融术利弊
刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
甲状腺射频消融术是临床上治疗甲状腺结节较常用的微创方法之一，现在微创和无创是医学治疗各种癌症、结节的大趋势。可以有效的消除甲状腺结节，并且有效的保护甲状腺功能才是消融治疗的主要目标。它主要的优点在于不用开刀，对患者皮肤表面不会留有疤痕，对儿童、成人、老年人、身体虚弱患者都很适用。但是如果是恶性的，还是建议去做手术，别做消融术。
甲状腺三级会变四级吗
刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
甲状腺结节非常常见，一般是良性病变，TIRADS三级结节恶性可能性大约2%，3级甲状腺不是很严重。b超条件下甲状腺结节0 ~ 5级共6个阶段，同时分为4a级和4级4b级。甲状腺前3级一般为良性病变，占80%以上。4年级分为4a级和4b级。恶性程度4a约为15%，4b约为15% ~ 85%。甲状腺结节是否有恶性les离子对结节的生长速度、结节内钙化、长径比、表面光洁度及相邻关系具有重要意义。当出现三级甲状腺结节时，要定期到医院复查。
甲状腺4a的三个指标
刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
甲状腺结节的超声诊断中有一种良恶性分级方式叫做甲状腺结节的TI-ARDS分级。甲状腺结节分类共分6级，3级以下是考虑良性结节，但需要定期复查。甲状腺的影像学检查提示有4a表现时，提示有恶性的可能，但是恶性几率比较低，一般都是建议患者去上级医院再做复查，必要的时候需要做穿刺活检明确诊断。采取正确的治疗，以免延误病情。如果是恶性的需要尽早手术治疗。
