体检白细胞偏高怎么回事
- 病情描述：
- 最近不舒服就去做检查，然后查出来白细胞偏高，大概在半年前的时候还是很正常的，担心会严重，我想问下血液里白细胞偏高是怎么回事？
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杨云主任医师
西安交通大学第二附属医院 血液内科
体检发现白细胞偏高，需要进一步结合体检和其他检查。白细胞增多症认为是体内的炎症或感染。许多患者继发于皮肤或软组织感染，也可发生在肺部感染。很多患者上呼吸道感染后还会出现咳嗽、胸痛或胸闷、咳痰等症状。胸片或CT检查也可以发现肺组织中的斑片状图像。在这种情况下，应积极进行静脉抗感染治疗。对于社区获得性肺炎，可以根据经验选择头孢菌素或喹诺酮类药物进行静脉给药。
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李光副主任医师
西安市中心医院 血液内科
白细胞可能是体内的守护者。如果细菌或病毒入侵，白细胞可能偏高。比如高于正常，可能是炎症反应。这种情况下不要太高，需要抗炎治疗。最好结合其他炎症指标，看患者的临床症状，如咳嗽、咽痛、咳痰等。可以结合的炎症指标有C反应蛋白、降钙素原等。如果这些指标增加，肺部CT发现肺部和支气管有炎症，可以进行止咳、抗炎等对症治疗。部分癌症患者白细胞高，需要考虑是否使用药物增加白细胞。
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正常红细胞体积为82-100fl，平均红细胞体积的增加可引起理性变异，如休息不佳、怀孕、饮酒、疲劳、新生儿、剧烈运动后体检、女性口服避孕药等。因此，如果红细胞体积偏高且不超过参考值的1.5倍，则可能是生理变异所致，无需治疗。如果红细胞体积明显增大，MCV>100 fl，则可见于血液系统恶性肿瘤、巨幼细胞性贫血等。贫血的分类比较复杂，必要时细胞形态学分析可以进一步辅助诊断。
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杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
大多数红细胞压积高的病例是由红细胞增多引起的，与红细胞增多症疾病有关。红细胞压积很少出现简单的升高，随红细胞数量、红细胞和血红蛋白浓度而变化。如果空腹抽血，出现血细胞比容、红细胞增多和血红蛋白增加，首先考虑是否是由血液浓度引起的。血液可以在非禁食状态下采集。如果指数恢复正常，是血液浓度引起的。如果指数持续上升，患者有面色，就像喝了酒一样，面色特别红，也就是很多红细胞的表现，会考虑患者是继发性红细胞增多症还是真性红细胞增多症。继发性红细胞增多症多与呼吸系统疾病有关，尤其是慢性阻塞性肺气肿和肺心病。长期生活在高海拔地区的人也会因长期缺氧而出现红细胞增多症。血液病被称为真性红细胞增多症，是骨髓增生性疾病之一。这些患者大多是由于骨髓增生，红细胞一般长得很高。真性红细胞增多症早期无临床症状，稍有升高就看不到了。只有通过体检才能发现问题。
淋巴细胞计数偏高是怎么回事
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
外周血当中的白细胞当中主要是中性粒细胞，其次就是淋巴细胞。因此淋巴细胞是白细胞中的一种，占到20%-40%。对于成年人而言，淋巴细胞的正常值是800-4000个\/μL。淋巴细胞百分比增加，主要见于急性感染，出现淋巴细胞百分比减少，主要见于免疫缺陷疾病。有些孩子出生后六天到六岁之间淋巴细胞偏高，属于正常的生理状态。如果非常高，则有可能是血液系统疾病，肿瘤性疾病如白血病、淋巴瘤等。
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李龙 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
白细胞是人体的代表性免疫细胞，正常值为4000 ~ 10000/ul。白细胞升高可分为生理性和病理性。孕期白细胞稍高不需要治疗，属于生理性白细胞升高。白细胞超出正常范围，高很多，属于病理性，一般是泌尿系统感染，细菌感染。会引起发烧，全身乏力，食欲不振。可以用一些药物治疗，平时注意保暖，避免着凉感冒。如果高很多，应该用一些青霉素类药物治疗。
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李和程 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
尿红细胞偏高是尿常规当中常见的一种情况，需要根据患者的症状和病史来注意进行分析。最常见的原因是急性膀胱炎，尤其是年轻女性。可能患有了肾炎，也有可能是尿路感染、尿路结石以及尿路肿瘤等等。尿液中红细胞偏高先要做尿液红细胞形态学和位相的分析判断，常见的疾病有肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系统的结石。一般需要去泌尿外科就诊进一步检查。
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杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
淋巴细胞是白细胞的一部分，是人体免疫的重要组成部分。淋巴细胞计数的明显增加主要见于感染性疾病和非感染性疾病。传染病引起的淋巴细胞增多主要是病毒感染引起的，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、麻疹、风疹等。也可在非病毒引起的感染中发现，如弓形虫感染、布鲁氏菌感染、结核分枝杆菌感染等。非感染性疾病引起的淋巴细胞增多可见于肿瘤。
尿检红细胞偏高怎么回事？
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
正常人尿液中有一定量的红细胞，在正常范围内个人。如果人体做红细胞检查时，发现尿常规中的红细胞超过正常上限，是什么原因导致需要做红细胞检查来判断尿红细胞的来源细胞。如果当然，红细胞是同质的非肾起源，可起源于肾盂、输尿管、膀胱、尿道，男性可起源于前列腺，女性可起源于妇科。如果尿红细胞相出现异质性，则确定红细胞为肾源性，即肾源性，肾小球基底膜通透性的增加导致血液中的红细胞通过通透性增加的基底膜被滤出体外，从而暴露在肾脏中尿。
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中性粒细胞数量增加，这在某些情况下很常见。如果有生理条件，也就是没有病，一天也有变化，下午比早上高。还有孕妇在妊娠后期和分娩时，中性粒细胞也会增加，经过剧烈运动或工作、饱餐、高温、寒冷等环境，也会引起中性粒细胞的增加。这个一般没有病理意义，可以观察到。如果是病理性增加，化脓性感染是最常见的原因。还有严重的组织损伤，如大手术和心肌梗死、烧伤，也可导致中性粒细胞增加。
